Прогинова – гормональный препарат из группы эстрогенов. Имеет множество показаний для использования, но только по назначению врача. Лекарство влияет на гормональный статус женщины, поэтому не редкость на фоне приема прогинова и месячные с задержками, и мазня, и кровотечения. Что ждать от лекарства и кому оно необходимо?
Читайте в этой статье
Что за препарат
Прогинова — эстрогенсодержащий препарат, в котором находится 2 мг эстрадиола валерата. Это достаточно высокая доза женского полового гормона. Для сравнения, обычные оральные контрацептивы содержат в среднем 20 — 30 мкг эстрогенного компонента, а обычные средства для ЗГТ – 1 — 2 мг.
Кому назначают
Прогинова взаимодействует с центральными и периферическими рецепторами. Этим он модулирует действие эстрогенов и, соответственно, избавляет женщину от симптомов их дефицита. Месячные при приеме прогинова могут изменять свой характер, а цикл – . Все это помогает использовать средство в следующих клинических ситуациях:
- для профилактики и лечения у женщин в пери- и ;
- после удаления большей части яичников или полной кастрации;
- для профилактики развития остеопороза в менопаузе;
- для гормональной поддержки беременности, особенно после ЭКО и при естественном дефиците гормона;
- при планировании зачатия в случае недостаточного роста эндометрия, если при ультразвуковом исследовании он нарастает не более 8 мм; в этом случае назначается прогинова при у женщины.
Противопоказания и ограничения
Избыток эстрогенов в женском организме приводит к различным негативным воздействиям. Обусловлено это тем, что эти женские половые гормоны регулируют многие функции, практически все ткани к ним чувствительны и отвечают на колебания их уровня. Именно поэтому к приему следует подходить очень осторожно, соблюдать схемы и дозировки, указанные врачом.
В следующих ситуациях следует с особой бдительностью использовать прогинова:
- Эстрогены влияют на углеводный и жировой обмены, поэтому прием лекарства вызывает практически во всех случаях увеличение массы тела. Также следствием такого воздействия являются нарушения со стороны работы печени и желчевыводящей системы. Возможны различные расстройства пищеварения – тошнота, рвота, повышенное газообразование.
- Эстрогены «притягивают» на себя жидкость. Отсюда возможно некоторое усиление предменструального синдрома, нагрубание молочных желез, появлением отеков.
- В центральной нервной системе есть огромное количество рецепторов для эстрогенов. Увеличение их уровня приводит к головным болям (особенно если когда-то были эпизоды мигреней). Также может появиться немотивированная депрессия, слабость, утомляемость.
- Эстрогены повышают свертываемость крови и, соответственно, вероятность образования тромбов. Также на фоне их приема может происходить повышение артериального давления, пульса. Женщинам, перенесшим инсульт или другие подобные заболевания, прогинова не назначается.
- Также дополнительные эстрогены провоцируют усиление признаков мастопатии. Поэтому при доброкачественных заболеваниях его назначают при крайней необходимости.
- То, что прогинова повышает рост эндометрия, может оказать и негативное влияние. Постоянное его применение вызывает появление полипов, гиперплазии эндометрия. Для профилактики этого негативного влияния менструирующим женщинам назначается дополнительно во вторую фазу гестаген, чаще всего дюфастон или утрожестан.
- Ни в коем случае нельзя использовать препарат, если когда-либо были гормонозависимые опухоли у женщины.
Несмотря на то, что использование препарата, согласно инструкции, во время беременности нежелательно, применение его во многих случаях необходимо. Достоверных данных о негативном влиянии лекарства на развивающийся плод нет. Но во время грудного вскармливания лучше избегать использования прогинова, так как он проникает в грудное молоко и, соответственно, к малышу.
Курс лечения
Схема и продолжительность лечения сильно варьируют в зависимости от выбранных целей. Если после прогиновы нет месячных, возможно, было выбрано не самое оптимальное решение.
Так, можно выделить следующие основные варианты терапии:
- Для менструирующих женщин с целью коррекции климактерических расстройств используется циклическая методика. Она предполагает прием таблеток 2 мг один раз в 24 часа в течение 21 дня, затем перерыв в 7 суток. В это время должны появиться менструалоподобные выделения.
- После удаления яичников у молодых девушек могут назначаться несколько схем в зависимости от клинической ситуации. Это прием в течение 21 дня с перерывом в 7 суток и дополнительным использованием гестагенов с 14 — 16 дня. Второй вариант: с 1 по 14 день – прогинова, с 14 по 28 только гестагены. Доза подбирается индивидуально, стандартная – 2 мг в сутки.
- В период стойкой менопаузы для профилактики остеопороза и других поздних осложнений дефицита эстрогенов препарат используется в непрерывном режиме. Это значит, что когда закончена упаковка, новую таблетку из другой пачки следует принять на следующий же день. Обычная доза – одна таблетка в 2 мг.
- Для поддержания беременности прием лекарства ежедневный, доза больше обычного и зависит от гормонального фона женщины и результатов анализов. В среднем по 2 — 3 таблетки в сутки. Такая поддержка осуществляется в основном до 12 недель, после чего препарат отменяется. Но, опять-таки, все корректирует врач.
- С целью роста эндометрия может назначаться прогинова только в первую фазу (с 1 по 14 — 16 дни, а также только с 10 по 14), или на протяжении всего цикла (с 1 по 21 сутки). Доза может отличаться, в среднем – 2 — 4 мг в сутки.
Смотрите на видео о гормональных препаратах:
Врачи советуют следующее:
- Если у женщины еще есть месячные, первую таблетку необходимо выпить в течение пяти дней от начала кровянистых выделений. В случае, когда месячных нет уже давно, начало приема возможно в любой момент.
- Необходимо выбрать определенное время для приема и не отклоняться от него. Иначе случается, что прогинова вызывает месячные, точнее, прорывное кровотечение.
- В случае, если пропущена таблетка и еще не прошло 24 часов, следует выпить ее сразу, как только обнаружена ошибка приема. Если уже более суток прошло, просто пропустить и уничтожить ее.
Изменения в цикле
Вследствие того, что прогинова – эстрогенный препарат, он активно влияет на процессы, происходящие в полости матки, а также на общий гормональный фон женщины. Все это вызывает .
Задержка месячных
Это наиболее распространенный вариант сбоя месячных при приеме прогинова. Но здесь также необходимо учитывать, с какой целью назначался препарат. Если проводилась модуляция цикла для повышения вероятности беременности, то в первую очередь следует исключить именно ее. Для этого лучше всего сдать анализ крови на ХГЧ, так как обычный мочевой тест может не дать точные показания на ранних сроках.
В случае, когда задержка – симптом беременности, следует обратиться к врачу для коррекции дозы или отмены препарата. Возможно, дополнительно будут назначены какие-то исследования.
Если беременность исключена, задержка обусловлена функциональными причинами. Особенно часто такое случается, если дополнительно не были назначены гестагены во вторую фазу.
Следующие факторы повышают вероятность после отмены прогиновы:
- длительный прием на протяжении всего цикла;
- отсутствие в схеме гетагенов (дюфастон, утрожестан и другие) даже при нормальных собственных уровнях гормонов;
- высокая доза прогиновы – более 4 мг/сутки;
- существовавшие до этого нарушения менструального цикла;
- психоэмоциональное переживание.
Кровотечение
Данное осложнение также возможно. Чаще всего приходится с ним сталкиваться при назначении прогиновы в циклическом режиме у женщин перед климаксом и после удаления яичников. При этом прорывные кровотечения будут чередоваться с задержками.
В большинстве случаев подобные состояния вызваны , которая развивается на фоне повышенной дозы эстрогенов без адекватного поступления гестагенов., если препарат был назначен с целью коррекции климактерических расстройств. Высока ее вероятность и после удаления яичников даже на фоне правильно подобранной схеме терапии.
Чтобы избежать подобных осложнений, часто используется цикло-прогинова. Это подобный препарат с сохранением такого же эстрогенного компонента, но с добавлением гестагена. Все это формирует более естественно цикл и месячные после цикло-прогинова приходят вовремя.
Использование гормональных препаратов помогает женщине не только сохранять молодость, но и реализовывать свой материнский потенциал. Но подобрать наиболее подходящие схемы лечения достаточно сложно, осложнения от терапии могут быть даже у самого опытного врача.
Прогинова: инструкция по применению и отзывы
Прогинова – эстрогенный противоклимактерический препарат.
Форма выпуска и состав
Лекарственная форма выпуска Прогиновы – драже (по 21 шт. в блистерах, по 1 блистеру в картонной пачке).
В состав 1 драже входит:
- Активное вещество: валерат эстрадиола – 2 мг;
- Вспомогательные компоненты: монтангликолевый воск – 0,075 мг, моногидрат лактозы – 46,25 мг, тальк – 2,4 мг, кукурузный крахмал – 26,2 мг, повидон 25 000 – 3 мг, стеарат магния – 0,15 мг, макрогол 6000 – 3,719 мг, кристаллическая сахароза – 33,54 мг, повидон 700 000 – 0,323 мг, тальк – 7,104 мг, осажденный карбонат кальция – 14,572 мг, глицерол 85% – 0,205 мг, индигокармин (E132) – 0,051 мг, диоксид титана (Е171) – 0,411 мг.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
В состав Прогиновы входит гормон эстроген (в виде валерата эстрадиола), который в организме человека превращается в естественный 17β-эстрадиол. В период терапии овуляция не подавляется. Препарат практически не влияет на выработку гормонов в самом организме.
Валерат эстрадиола у женщин восполняет недостаток эстрогенов после наступления менопаузы и необходим для обеспечения эффективного лечения психоэмоциональных и вегетативных климактерических симптомов (в виде приливов, повышенного потоотделения, нарушений сна, раздражительности, повышенной нервной возбудимости, сердцебиения, головной боли, головокружений, кардиалгии, снижения либидо, болей в мышцах и суставах), а также инволюции кожи и слизистых оболочек, в особенности слизистых оболочек мочеполовой системы (в виде сухости и раздражения слизистой оболочки влагалища, недержания мочи, болезненности при половом сношении).
ЗГТ (заместительная гормональная терапия) с адекватной дозой эстрогена, содержащейся в Прогинове, способствует снижению резорбции кости и задержке/остановке потери костной массы в постменопаузе. Было показано, что продолжительное применение ЗГТ позволяет уменьшить риск переломов периферических костей у женщин в период после менопаузы. После отмены ЗГТ темпы уменьшения костной массы сопоставимы с показателями, которые характерны для периода непосредственно после менопаузы. Не доказано, что в результате применения Прогиновы можно восстановить костную массу до предклимактерического уровня.
Также ЗГТ благотворно влияет на содержание коллагена в коже и на ее плотность и способствует замедлению процесса образования морщин.
Женщинам с неудаленной маткой в период приема Прогиновы рекомендовано дополнительно применять гестаген курсом не меньше 10 дней в каждом цикле. Это уменьшает вероятность возникновения гиперплазии эндометрия и сопутствующий риск появления аденокарциномы у женщин этой группы.
Прием Прогиновы способствует снижению уровня общего холестерина, холестерина ЛПНП и ЛПВП (липопротеинов низкой и высокой плотности), а также увеличению уровня триглицеридов. Добавление гестагена может незначительно препятствовать влиянию эстрадиола на метаболизм.
Метаболические эффекты ЗГТ в целом оцениваются как положительные. Считается, что Прогинова позволяет снизить риск сердечно-сосудистых болезней у женщин в постменопаузе.
Фармакокинетика
Валерат эстрадиола после перорального приема быстро и в полном объеме абсорбируется. В ходе абсорбции и первого прохождения через печень происходит расщепление стероидного эфира на валериановую кислоту и эстрадиол. При этом эстрадиол значительно подвергается дальнейшей метаболизации, например, в эстриол, сульфат эстрона и эстрон (более слабый эстроген). Биологическая доступность после перорального применения – примерно 3% эстрадиола. Прием пищи на этот показатель не влияет.
C max (максимальная концентрация вещества) эстрадиола в сыворотке составляет около 30 пг/мл, среднее время ее достижения – от 4 до 9 часов. Через 24 часа после приема Прогиновы сывороточный уровень содержания эстрадиола уменьшается примерно в 2 раза.
Эстрадиол связывается с альбумином и ГСПГ (глобулином, соединяющим половые гормоны). Свободная фракция эстрадиола в сыворотке составляет приблизительно 1–1,5%, а фракция связанного ГСПС вещества – от 30 до 40%.
Кажущийся V d (объем распределения) эстрадиола после однократного внутривенного введения – примерно 1 л/кг.
После гидролиза валерата эстрадиола вещество проходит биотрансформацию теми же путями, что и эндогенный эстрадиол. Метаболизируется эстрадиол в основном в печени, частично – в органах-мишенях, почках, кишечнике и скелетных мышцах. Эти процессы сопровождает образование эстрона, катехолэстрогенов, эстриола, а также глюкуронидных и сульфатных конъюгатов указанных соединений. Все из них обладают эстрогенной активностью в значительно меньшей степени или вообще ее не имеют.
Определенное количество эстрадиола выделяется с желчью и подвергается кишечно-печеночной рециркуляции. Выведение метаболитов происходит преимущественно в виде глюкуронидов и сульфатов с мочой.
Сывороточная концентрация эстрадиола в крови после многократного применения выше примерно в 2 раза, чем после однократного. В среднем этот показатель может варьировать от 30 (минимально) до 60 (максимально) пг/л. Концентрация эстрона сульфата приблизительно в 150 раз выше концентрации эстрадиола, эстрона – примерно в 8 раз. После окончания терапии концентрации эстрона и эстрадиола возвращаются к исходным показателям за 2–3 дня.
Показания к применению
- Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) на фоне следующих заболеваний/состояний: климактерические расстройства, инволютивные изменения кожи и мочеполового тракта, депрессивные состояния в климактерическом периоде, симптомы дефицита эстрогенов из-за стерилизации или естественной менопаузы;
- Постменопаузальный остеопороз (профилактика).
Противопоказания
- Рак молочной железы (подтвержденный или предполагаемый);
- Кровотечение из влагалища неясной этиологии;
- Опухоли печени (доброкачественные/злокачественные) в настоящее время или при наличии анамнестических данных;
- Гормонозависимые предраковые заболевания или гормонозависимые злокачественные опухоли (подтвержденные или предполагаемые);
- Выраженная гипертриглицеридемия;
- Острый артериальный тромбоз или тромбоэмболия (инсульт, инфаркт миокарда);
- Тяжелые болезни печени;
- Высокая вероятность развития тромбозов (венозных и артериальных);
- Тромбоз глубоких вен (при обострении), тромбоэмболии в настоящее время или при наличии анамнестических данных;
- Непереносимость лактозы, врожденный дефицит лактазы, изомальтазы/сахаразы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
- Беременность и период лактации;
- Возраст до 18 лет;
- Гиперчувствительность к компонентам Прогиновы.
Если какие-либо из описанных состояний/заболеваний впервые развиваются на фоне приема Прогиновы, необходимо немедленно прервать терапию и проконсультироваться со специалистом.
Инструкция по применению Прогиновы: способ и дозировка
Прогинову следует принимать внутрь, запивая небольшим количеством жидкости.
Если матка не удалена, и у женщины все еще продолжаются менструации, начинают терапию в комбинации с каким-либо гестагеном в первые 5 дней менструального цикла. При очень редких менструациях, а также в период постменопаузы начинать прием Прогиновы можно в любое время после исключения беременности.
Рекомендованный режим дозирования – 1 драже в день. При циклической ЗГТ через 21 день (по окончании упаковки) можно сделать перерыв в приеме препарата (как правило, на 7 дней или меньше), при непрерывной заместительной гормональной терапии Прогинову принимают ежедневно без перерыва.
При циклической комбинированной ЗГТ гестаген рекомендуется принимать через каждые 4 недели на протяжении 10-14 дней, при непрерывной комбинированной ЗГТ – одновременно с каждой таблеткой эстрогена.
Прогинову рекомендуется принимать в одно и то же время, однако время суток на эффективность препарата влияния не оказывает. При пропуске приема разовой дозы, драже следует принять в ближайшие 12-24 ч. Если терапия была прервана на более продолжительный срок, может развиться кровотечение.
Побочные действия
Вероятные побочные реакции (≥1/10 – часто; ≥1/10 00 и <1/10 – нечасто; <1/1000 – редко):
- Центральная нервная система: часто – головная боль; нечасто – головокружение; редко – мигрень;
- Половая система: часто – маточные, влагалищные кровотечения, в т.ч. мажущие кровотечения; нечасто – боль в молочных железах, повышение чувствительности молочных желез; редко – симптомокомплекс предменструального синдрома, дисменорея, увеличение молочных желез, вагинальные выделения;
- Сердечно-сосудистая система: нечасто – сердцебиение;
- Иммунная система: нечасто – реакции гиперчувствительности;
- Скелетно-мышечная система: редко – мышечные спазмы;
- Пищеварительная система: часто – боль в животе, тошнота; нечасто – диспепсия; редко – вздутие живота, рвота;
- Кожные покровы: часто – сыпь, зуд; нечасто – узловатая эритема, крапивница; редко – гирсутизм, акне;
- Метаболизм: часто – изменение (снижение или увеличение) массы тела;
- Орган зрения: нечасто – нарушения зрения; редко – непереносимость контактных линз (неприятные ощущения при их ношении);
- Психика: нечасто – снижение настроения; редко – тревога, изменение (повышение или снижение) либидо;
- Общие: нечасто – отеки; редко – слабость.
В редких случаях при приеме Прогиновы возможно развитие тромбоэмболии и тромбозов глубоких вен, а также доброкачественных, и еще реже – злокачественных опухолей печени (в отдельных случаях это приводило к внутрибрюшному кровотечению, представляющему угрозу для жизни).
При продолжительной монотерапии увеличивается вероятность возникновения рака или гиперплазии эндометрия. При приеме Прогиновы в течение нескольких лет установлено увеличение относительного риска возникновения рака молочной железы.
У некоторых женщин прием препарата может приводить к развитию желчнокаменной болезни.
Есть ограниченные данные, указывающие на увеличение вероятности возникновения деменции у пациенток, начинающих прием Прогиновы в возрасте от 65 лет.
В некоторых случаях возможно развитие хлоазмы, в особенности у женщин с хлоазмой беременных в анамнезе. При наличии наследственных форм ангионевротического отека Прогинова может вызывать либо ухудшать признаки ангионевротического отека.
Передозировка
При случайном приеме Прогиновы в дозе, многократно превышающей суточную терапевтическую, риск развития серьезных острых побочных реакций не выявлен.
Возможные симптомы: рвота, тошнота, вагинальное кровотечение.
Терапия: симптоматическая. Специфического антидота нет.
Особые указания
При наличии нескольких факторов риска развития тромбоза либо высокой степени выраженности одного из факторов риска нужно учитывать вероятность взаимного усиления действия этих факторов и назначенной терапии на развитие тромбоза. Суммарное значение имеющихся факторов риска в таких случаях повышается. При наличии высокой вероятности риска Прогинову принимать не следует.
Перед назначением лечебного курса, а также регулярно в процессе терапии (как минимум 1 раз в полгода) нужно проводить необходимые исследования, включающие осмотр молочных желез, гинекологические обследования, измерение артериального давления и другие, при наличии пролактиномы – медицинский осмотр (включая периодическое определение концентрации пролактина).
В тщательном медицинском наблюдении нуждаются женщины при наличии следующих состояний/заболеваний:
- Эндометриоз (в настоящее время или при наличии указаний в анамнезе);
- Фибромиома матки;
- Желтуха во время предшествующей беременности или предшествующего приема половых гормонов;
- Эпилепсия;
- Заболевания печени или желчного пузыря (назначение Прогиновы после перенесенного гепатита возможно не раньше, чем через полгода (после нормализации показателей функции печени));
- Артериальная гипертензия;
- Сахарный диабет;
- Хлоазма в настоящее время или в прошлом (необходимо избегать продолжительного пребывания на солнце или ультрафиолетового излучения);
- Малая хорея;
- Системная красная волчанка;
- Доброкачественные заболевания молочных желез (мастопатия);
- Мигрень;
- Бронхиальная астма;
- Порфирия;
- Повышенное содержание триглицеридов в крови;
- Отосклероз;
- Повышенный риск тромбоза вен (риск увеличивается с возрастом, а также при избыточной массе тела, варикозном расширении вен, указаниях в семейном анамнезе на тромбоз).
Риск возникновения тромбоза глубоких вен может кратковременно увеличиваться из-за операций, длительной неподвижности или серьезных травм. При планировании хирургических вмешательств или операций нужно заранее сообщить врачу о приеме препарата (за 4-6 недель).
Для профилактики инфаркта или инсульта применять Прогинову не следует.
Во время терапии необходимо учитывать вероятность развития следующих заболеваний:
- Рак эндометрия: риск возрастает при длительной монотерапии. При сохраненной матке необходимо сочетанное применение Прогиновы с гестагенами. При частых нерегулярных или прорывных кровотечениях необходимо проконсультироваться со специалистом;
- Рак молочной железы (РМЖ): относительный риск возрастает с увеличением длительности монотерапии эстрогенами. В течение первых нескольких лет после прекращения ЗГТ повышенный риск постепенно уменьшается до обычного уровня. ЗГТ может увеличивать маммографическую плотность молочных желез, что в отдельных случаях может негативно влиять на рентгенологическое выявление рака молочной железы (возможно использование других методов исследования для скрининга на предмет РМЖ);
- Рак яичников: при длительной (дольше 10 лет) заместительной терапии эстрогенами (ЭЗТ) незначительно увеличивается риск развития рака яичников;
- Опухоли печени: связь с проводимой ЗГТ не доказана. При развитии необычных ощущений в верхней части живота, не проходящих в течение короткого промежутка времени, необходимо проконсультироваться со специалистом.
При появлении одного из следующих состояний необходимо прервать терапию и обратиться к врачу:
- Обострение имеющейся мигрени;
- Возникший впервые приступ мигрени (характеризуется тошнотой и пульсирующей головной болью, которым предшествуют нарушение зрения);
- Внезапные нарушения слуха или зрения;
- Любые необычно частые или необычно тяжелые головные боли;
- Воспаление вен (флебит).
Также причиной прекращения приема Прогиновы является тромбоз либо подозрение на него. К признакам возможного тромбоза относится кашель с кровью, потеря сознания, необычные болевые ощущения в ногах либо руках или их отечность, внезапная нехватка воздуха.
В случае развития желтухи или наступления беременности терапию нужно прекратить.
Перед проведением лабораторных исследований необходимо предупредить врача о приеме Прогиновы, поскольку терапия может оказывать влияние на результаты некоторых из них.
С контрацептивной целью принимать Прогинову не следует (рекомендовано использование негормональных методов, кроме температурного и календарного). В случае подозрения на беременность прием препарата необходимо приостановить (до ее исключения).
Женщинам в возрасте от 65 лет перед началом приема Прогиновы нужно проконсультироваться со специалистом (из-за данных, указывающих на увеличение вероятности развития деменции).
Применение при беременности и лактации
Согласно инструкции, Прогинова во время беременности/лактации не назначается.
Если во время терапии выявляется беременность, препарат отменяют.
Применение в детском возрасте
Терапия Прогиновой пациентам младше 18 лет противопоказана.
При нарушениях функции почек
Необходимость корректировки дозы у пациенток с нарушениями почечной функции отсутствует.
При нарушениях функции печени
Противопоказанием к приему Прогиновы являются доброкачественные/злокачественные опухоли печени, включая отягощенный анамнез, и тяжелые болезни печени.
Лекарственное взаимодействие
Перед началом ЗГТ следует прервать применение гормональных контрацептивов. В случае необходимости женщине назначают негормональные контрацептивы.
При одновременном применении Прогиновы с некоторыми лекарственными средствами/веществами могут возникать следующие эффекты:
- Алкоголь: увеличение уровня циркулирующего эстрадиола;
- Некоторые виды антибиотиков (тетрациклиновой и пенициллиновой групп): снижение уровня эстрадиола;
- Препараты, индуцирующие ферменты печени (некоторые противосудорожные и антимикробные лекарственные средства): увеличение клиренса половых гормонов и уменьшение их клинической эффективности;
- Пероральные противодиабетические средства, инсулин: изменение потребности в них (из-за влияния ЗГТ на толерантность к глюкозе);
- Вещества, которые в значительной степени подвергаются конъюгации (парацетамол): увеличение биодоступности эстрадиола.
Аналоги
Аналогами Прогиновы являются: Этинилэстрадиол , Фолликулин , Овипол Клио , Синэстрол, Эстровагин, Эльвагин, Колпотрофин , Эстерлан, Паузогест, Эстрокад, Климен , Овестин .
Сроки и условия хранения
Хранить в недоступном для детей месте в обычных условиях.
Срок годности – 5 лет.
Результат: нейтральный отзыв
Помогает лишь на время приёма, а постоянно пить препарат не получается
Преимущества: Выгодная цена, быстрое действие, сильный эффект, избавляет от симптомов менопаузы
Недостатки: Помогает лишь во время приёма, сильные побочные
Сильный препарат, значительно поднимает уровень эстрогена за рекордно короткие сроки. У меня было 0,03 всего, через 2 недели приёма Прогиновы стало 12,2. Это сразу отразилось на самочувствии. Приливы стали беспокоить реже, и не уже не были такими сильными. Значительно снизилась потливость, ушли частые позывы в туалет. Была депрессивной, апатичной, раздражительной, а тут успокоилась, появились силы, энергия, желание что-то делать и общаться. И спалось гораздо лучше. Внешние симптомы климакса отступили позже, в конце месячного курса. Кожа стала очень гладкой, не шелушилась больше, волосы перестали выпадать, ногти не крошились. Но минусы были тоже. Головные боли усилились, вены на ногах вздулись. За месяц набрала 6,5 кг. Постоянно мучили кровянистые выделения, тошнота, боль в груди, из-за чего постоянно пить Прогинову было опасно. А после отмены эстрадиол очень быстро и сильно снизился.
Результат: отрицательный отзыв
Результат: положительный отзыв
Стабилизирует расшатавшийся цикл
Преимущества: эффективность, быстродействие, не было побочек
Недостатки: нет
Данное средство обычно прописывают женщинам с проблемами в области гинекологии. Моя мать его принимала после того как ей матку удалили, а мне его назначили из-за низкого уровня прогестерона на фоне повышенного уровня мужских гормонов. Месячные ко мне по полгода могли не заглядывать, а это ненормально. После того как начала пить Прогинову, месячные пришли в следующем же месяце. Хотя пила я таблетки всего 10 дней. Побочных эффектов от них не заметила. Всем бы гормональным средствам такими быть, тогда и люди на них жаловаться перестанут. Но должна предупредить, что начала принимать Прогинову после того как прошла полное обследование, посоветовалась не только с гинекологом, но и с эндокринологом.
Результат: положительный отзыв
Действенный препарат
Преимущества: эффективно
Недостатки: побочные действия
Прогинову мне назначил гинеколог в рамках планирования беременности. Цель - наращивание эндометрия. Принимала следующим образом: со 2-го по 14-ый день цикла. Поначалу боялась употреблять эти таблетки, все-таки средство серьезное (гормональное), но именно благодаря ему вышло нарастить эндометрий всего за один курс, и эффект сохранился, проверено по УЗИ. Тех, кто боится поправиться после Прогиновы, могу успокоить, все будет в порядке, я даже сбросила 1,5 кг. Побочных эффектов не было, переносился отлично. Отдельно хочу сказать об упаковке, это настоящая находка для таких забывчивых, как я - посмотрел и сразу видишь, выпил сегодня таблетку или нет.
Результат: положительный отзыв
Преимущества: эффективный препарат
Недостатки: гормональный
Пытались с мужем забеременеть, долго не получалось. Обратилась в итоге к гинекологу, обследовалась, сдала необходимые анализы. В результате врач назначила мне комплексное лечение, одним из препаратов были таблетки Прогинова. Уже после покупки увидела, что это гормональный препарат, испугалась, не хотелось поправиться, т.к. за весом слежу постоянно. Забегая вперед, скажу, что не поправилась. Основной целью назначения препарата была стимуляция роста эндометрия. Принимала препарат строго по схеме, прописанной мне гинекологом. За один цикл у меня уходило 2 упаковки. В целом, на данный момент, принимаю препарат уже 4 месяца. Улучшение после сдачи анализов, однозначно, есть: эндометрий стал соответствовать дню цикла и в целом цикл нормализовался. Гинеколог прописала и дальше применять препарат. Таблетки в целом мне понравились, негативного воздействия на организм (тошнота, диарея, аллергия) я не заметила, мне они полностью подошли. Главный результат - беременность, пока не достигнут, но, думаю, результаты уже впечатляющие и все будет хорошо.
Результат: положительный отзыв
Наращивает эндометрий, вызывает овуляцию.
Преимущества: Помог забеременеть.
Недостатки: Сонливость.
Были проблемы с ростом эндометрия, а в частности во второй фазе цикла. Предварительно несколько раз делала ЭКО, но плод не приживался. Препарат относится к гормональным, и соответственно принимать его нужно с особой осторожностью. В блистере 21 таблетка, как их принимать расскажет подробно врач. Пропив половину упаковки сходила на узи, и рост эндометрия заметно увеличился, но пока без овуляции. Потом, когда пропила его еще месяц, наступила овуляция. Беременность получилась естественная, и выносить ее мне также удалось. Лишний вес от приема не появился, а из побочных эффектов была только сонливость.
Искусственное оплодотворение не может проходить так же легко и быстро, как природный процесс зачатия ребенка. При этом даже успешная еще не является гарантией благополучного исхода беременности. Почти всегда беременность после ЭКО требует особой медикаментозной поддержки. Препарат прогинова при ЭКО часто назначают женщинам для поддержания гормонального фона. Действующим веществом его является , который играет важную роль при планировании беременности. При отсутствии этого гормона женщина не только страдает «букетом» различных расстройств самочувствия, но и не может забеременеть.
Прогинова (Proginova) относится к , содержащим эстрогены. Препарат содержит искусственный гормон, идентичный натуральному гормону женских яичников. В организме препарат преобразуется в .
Прогинова идеально заменяет отсутствие нормальных гормонов, которое бывает у женщин в различные периоды (при естественном или искусственном климаксе). В современной гинекологии таблетки Прогинова назначаются для благополучного зачатия малыша. Данное средство служит дополнительным источником эстрогена, заставляющим женские яичники работать интенсивнее и вырабатывать половые гормоны.
Данный препарат назначается в случаях:
- При проблемах зачатия ребенка женщинам со слишком тонким эндометрием (для его утолщения и укрепления). Для зачатия толщина эндометрия не должна быть менее 7- 10 мм. При тонком эндометрии (4-5 мм) яйцеклетке невозможно закрепиться, поэтому беременность не возникает. Препарат готовит слой эндометрия к реакции на .
- При отсутствии овуляции. Препарат обеспечивает полноценную овуляцию, если до лечения она отсутствовала.
- При нескольких сорвавшихся беременностях.
- При критично низком уровне эстрадиола. Такой дефицит гормонов не позволяет выйти из фолликула яйцеклетке.
- После ЭКО как поддерживающее средство для лучшего приживления подсаженного эмбриона.
Таким образом Прогинова дает шанс бесплодным парам и решает множество проблем, мешающих женщинам забеременеть.
Прогинова при планировании беременности
Прогинова для многих женщин является отличной альтернативой использованию сильнодействующих гормонов.
При ЭКО данный препарат подготавливает женский организм к беременности. В отличие от большинства похожих препаратов, Прогинова воздействует очень мягко и щадяще на женский организм. Этот препарат подавляет работу яичников и искусственно обеспечивает стабильность гормонального фона.
Стабилизируя уровень эстрогена, это средство также устраняет все осложнения, спровоцированные гормональным дисбалансом. Тем самым Прогинова способствует:
- стабильному гормональному фону, независимому от неблагоприятных внешних факторов (стресс, простудные заболевания, хронические недуги);
- предотвращению аборта или выкидыша;
- улучшению плацентарного кровообращения;
- предупреждению отслойки плаценты.
Препарат Прогинова – не только защита организма будущих мам от осложнений, но и гарантия сохранения беременности и жизнеспособности плода.
В инструкции указано, что при беременности (в любом сроке) Прогинова не назначается. Однако на практике часто именно этот препарат сопровождает ведение беременности. Это бывает необходимо при:
- снижении эстрогенового уровня (до 8 недели беременности);
- перенашивании беременности или слабости родовой деятельности.
Влияние Прогинова на функции женского организма
Женщине нужно быть готовой к тому, что данное лекарство будет влиять на работу ее женских органов. При его приеме женский организм может реагировать так:
- обычно становятся болезненными и обильными.
- Влияние Прогинова на овуляцию у различных женщин может быть различным. Лекарство может никак не изменять процесс овуляции или подавлять его. После отмены препарата всегда улучшается качество овуляций. Если даже до терапии у женщины овуляции отсутствовали, то после отмены лекарства они появляются. Это способствует быстрому процессу беременности.
- Рецепты эндометрия при этом растут активнее. Матка становится готовой к введению прогестерона во второй половине цикла. Именно в это время отлично реагирует на прогестерон. При этом внутренний слой матки становится идеально приспособленным для прикрепления плодного яйца и вынашивания беременности (с нужным размером, толщиной и кровенаполнением).
- Препарат существенно влияет на грудные железы женщины. Он заставляет уплотниться протокам и способствует росту их клеток. Такие трансформации способствуют хорошей лактации в грудных железах после родов. Эстрогены заставляют грудь увеличиваться, становиться набухшей, плотной и болезненной при касании. Однако подобные изменения исчезают после отмены лекарства.
Кому препарат противопоказан
Прогинова является гормональным препаратом. Влияние этого лекарства на женский организм довольно серьезное. Его нельзя использовать самостоятельно.
Перед приемом препарата врач должен произвести качественный гинекологический осмотр женщины, выяснить все о наличии у нее хронических заболеваний, обследовать грудь, проконтролировать давление и уровень сахара, взять мазок на гормональное зеркало (кольпоцитодиагностика).
Препарат не назначают при:
- повышенной чувствительности к лекарству или его индивидуальной непереносимости;
- детям до 18 лет;
- беременности (если врач не посчитает иначе);
- кровотечениях;
- предполагаемом раке груди;
- состояниях острого тромбоза (инфаркт миокарда, инсульт);
- тромбозе вен конечностей;
- непереносимости сахаросодержащих продуктов;
- влагалищных и вагинальных кровотечениях;
- кормлении грудью;
- нарушениях жирового обмена;
- тяжелых недугах печени и желчного пузыря;
- тромбоэмболии;
- панкреатите;
- осложненном диабете;
- лактозной недостаточности;
- кровотечениях;
- анемиях;
- злокачественных опухолях (особенно эстрогенозависимых).
С особой осторожностью назначают лекарство в случаях:
- гипертонии;
- сахарном диабете;
- эндометриозе;
- мастопатиях;
- патологиях желчного пузыря или печени;
- эпилепсии;
- бронхиальной астме;
- мигрени;
- красной системной волчанке;
- малой хорее;
- миомах матки;
- гипербилирубинемии.
Побочные воздействия
Препарат Прогинова отличается мягким действием (по сравнению с другими гормональными лекарствами). Однако при приеме и назначении лекарства надо учитывать все нюансы его воздействия на организм, внимательно изучив все побочные эффекты.
Побочным эффектом при приеме препарата могут быть проявления со стороны:
- сердечно-сосудистой системы: боли, сердцебиение;
- органов пищеварения: боли в животе, понос, рвота или тошнота;
- нервной системы: головная боль или головокружение, зрительные нарушения, тревожность, депрессивные явления, снижение либидо;
- иммунной системы: аллергические проявления;
- обмена веществ: повышение или снижение массы тела;
- кожи: высыпания или зуд, угревая сыпь, крапивница, избыточное оволосение (гирсутизм);
- мочеполовой системы: болезненность грудных желез или их увеличение, кровомазанье, маточные кровотечения, нарушения месячных (укорочение, удлинение, изменение объема выделений), симптомы ПМС.
Редкие побочные случаи
Другими проявлениями при использовании Прогинова могут быть: отек Квинке, слабость, боли в мышцах или спазмы, тромбоз, венозные отеки, желчнокаменная болезнь, перепады давления, желтуха, хлоазма (участки пигментирования).
В очень редких случаях встречаются случаи доброкачественного или злокачественного перерождения печени.
Имеются данные о повышении риска старческого слабоумия при использовании этого лекарства (у женщин старше 65 лет).
При появлении побочных явлений женщине важно проконсультироваться со своим гинекологом о возможности дальнейшего лечения данным препаратом.
Срочно необходимо обратиться к врачу в случаях появления у пациенток:
- потери сознания;
- кашля с кровью;
- зрительных или слуховых расстройств;
- желтухи;
- резкой нехватки воздуха;
- резкой отечности или боли в конечностях.
Зачем назначают прогинова при эко
Прогинова при ЭКО назначается женщинам, нуждающимся в заместительной терапии при вынашивании беременности. О необходимости использования препарата решает врач-репродуктолог . Существуют такие нюансы использования препарата:
- Нередко Прогинова назначается вместе с яичниковой стимуляцией во время пункции. Введение препарата продолжается и в период подсадки в матку женщины эмбрионов. Это делается до положительных анализов, говорящих о подтверждении беременности (на ХГЧ или УЗИ исследования). Если беременность не случилась, доктор вправе отменить или оставить прием лекарства.
- После наступления беременности препарат вводится не менее 8-10 недель. Введение Прогинова в период вынашивания малыша заменяет важные гормональные функции желтого тела и яичников, которые при многих патологиях не работают. И лишь после 10 недель беременности необходимость в гормональной поддержке отпадает и лекарство отменяют.
Схема приема
Лекарство принимается по очень простым схемам. В одной таблетке препарата содержится суточная доза эстрадиола. Принимаются таблетки обычно по 1 драже ежедневно в одно и то же время (независимо от приема пищи) целиком, запивая необходимым количеством воды. В упаковке находится 21 таблетка, как раз на курс лечения.
Встречаются 2 схемы лечения данным препаратом:
- Непрерывная: лекарство принимают в течение 3 недель по одному драже. Следующую упаковку препарата начинают принимать безо всякого перерыва.
- Циклическая: препарат также принимается по 1 драже ежедневно. После 21 дневного курса делается перерыв в приеме таблеток на 7 дней.
- Помимо общепринятых схем врач может предложить собственную схему приема лекарства. При этом возможны варианты приема таблеток от 1/8 до 2 таблеток по 1-3 раза в день.
В любой ситуации схему гормонального лечения определяет врач.
О некоторых нюансах применения
Препарат Прогинова обычно назначают в период 8-10 недели беременности по протоколу ЭКО. Такой прием позволяет поддержать стабильным уровень эстрогенов в организме.
Особенностями беременностей при ЭКО является риск их прерывания в первые несколько недель после имплантации зародыша.
- Многие специалисты корректируют дозировку препарата с использованием УЗИ, когда хорошо виден рост фолликулов и эндометрия.
- Нужно спланировать удобное время, в которое женщина сможет принимать данные таблетки ежедневно.
- Если женщина пропустила прием лекарства, то следующую таблетку важно принять максимально быстро. Неиспользованную таблетку надо уничтожить. Далее схему приема не меняют.
- Если женщина сделала перерыв в приеме препарата более суток, то может возникнуть маточное кровотечение.
- При приеме Прогинова другие гормоносодержащие препараты подбираются особенно осторожно.
- Для большей эффективности гормональной терапии параллельно с Прогинова нередко используют другие подобные препараты.
- Чаще всего препарат применяют не менее 3 месяцев. При таком курсе эффект от лечения максимальный.
- Женщинам не рекомендуют прекращать принимать Прогинова даже при первых признаках выкидыша. Препарат позволяет закрепить беременность и способствовать устранению кровотечения. В подобных ситуациях врач даже может порекомендовать даже увеличить дозу этого лекарства.
- После 10 недельного приема Прогинова, при благополучной беременности, организм должен самостоятельно начать вырабатывать собственный эстроген. Именно на таком сроке препарат чаще всего отменяют.
- В продаже имеются два препарата с похожим названием: Прогинова и Цикло-прогинова. Не смотря на сходство названия, это абсолютно разные препараты. Они имеют различный состав и показания к применению. Для сохранения беременности при ЭКО применяют лишь Прогинова.
- Цикло-прогинова используется женщинам в период менопаузы. Целью использования этого препарата является необходимость устранения негативных проявлений в климактерический период. Для поддерживающей гормональной терапии при ЭКО данный препарат не применяется.
Особенность отмены препарата
Если беременность наступила, то данное лекарство сыграло свою роль и его необходимо отменить. Однако делают это не раньше 8-9 недели берпменности. Лишь в этот период плацента уже сформирована и поддерживает развитие плода.
Полностью отменяют введение лекарства обычно к 15 неделям беременности. После указанного срока препарат может навредить развитию плода. Особенно это негативно может проявиться при вынашивании мальчиков.
Резкая отмена препарата может спровоцировать самопроизвольный выкидыш.
Отменяют Прогинова постепенно, чтобы избежать угрозы прерывания беременности. Врач может использовать различные схемы уменьшения дозировки лекарства (на четверть, половину или целую таблетку за три дня).
Обычно стараются начать отмену лекарства с одной четверти таблетки. Если это нормально переносится организмом, то через 3 дня уже убирают половину таблетки, а еще через 3 – целую.
Совместимость с другими лекарствами
При приеме вовнутрь усваивается всего лишь 3% эстрадиола из препарата.
Многие врачи назначают параллельно с данным препаратом гестаген (обычно в течение 10 дней). Такая схема снижает возможность осложнений при гормонотерапии (аденокарцинома, гиперплазия и др.)
Самостоятельно комбинировать лекарство с другими эстрагеносодержащими (в т.ч. пероральными контрацептивами) препаратами нельзя.
Препарат может влиять на уровень глюкозы в крови у диабетиков. Поэтому важно контролировать эти показатели при лечении диабета.
Действие данного лекарства снижается при параллельном приеме препаратов от эпилепсии (барбитураты и др.), антибиотиками, антитуберкулезными средствами.