Прогинова показания. Прогинова: инструкция по применению

Прогинова содержит эстрадиола валерат, предшественник естественного 17β-эстрадиола.
Во время применения препарата Прогинова не угнетается овуляция и прием препарата почти не оказывает влияния на эндогенную выработку гормонов.
С началом климактерического периода снижается и постепенно прекращается синтез эстрадиола в яичниках, что может привести к нарушению терморегуляции, являющейся причиной появления приливов, нарушений сна и чрезмерного потоотделения, атрофических изменений урогенитального тракта с симптомами сухости слизистой оболочки влагалища, диспареунии и недержания мочи. Менее специфичные симптомы: стенокардия, сердцебиение, раздражительность, нервозность, снижение способности к сосредоточению, ослабление памяти, снижение либидо, боль в мышцах и суставах также являются составляющими климактерического синдрома. Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) минимизирует многие из этих симптомов недостаточности эстрадиола у женщин в период менопаузы.
ЗГТ с соответствующей дозой эстрогена, как в Прогинова, снижает резорбцию костей и задерживает потерю костной массы в постменопаузе. При прекращении ЗГТ масса костной ткани снижается со скоростью, сопоставимой той, которая отмечалась в ближайший постменопаузальный период. ЗГТ также оказывает положительное влияние на содержание коллагена в коже и плотность кожи и задерживает процесс образования морщин.
ЗГТ изменяет липидный профиль, при этом снижается уровень общего ХС и ХС ЛПНП и повышает уровень ХС ЛПВП и ТГ. Включение прогестогена в схему терапии может в определенной степени влиять на процессы метаболизма.
Для женщин с неудаленной маткой рекомендуется включение прогестогена в режим заместительной терапии эстрогеном, который содержится в Прогинова, по крайней мере на 10 дней в каждом цикле. Это снижает риск гиперплазии эндометрия и имеющийся риск развития аденокарциномы. Включение прогестогена в режим ЗГТ эстрогеном не снижает эффективность эстрогена.
Базируясь на данных исследований с применением комбинации конъюгированных эквинных эстрогенов с медроксипрогестерона ацетатом, предполагается, что уровень заболеваемости раком толстого кишечника у женщин в постменопаузе, получающих ЗГТ, снижается.
После перорального приема эстрадиола валерат быстро и полностью абсорбируется. Во время абсорбции и первого прохождения через печень эстер стероида расщепляется на эстрадиол и валерьяновую кислоту. Одновременно эстрадиол метаболизируется в эстрон, эстриол и эстрона сульфат. Только около 3% эстрадиола становятся биодоступными после перорального приема эстрадиола валерата. Употребление пищи не влияет на биодоступность эстрадиола.
Максимальная концентрация эстрадиола в сыворотке крови равна 15 пг/мл (или 30 пг/мл) и обычно достигается через 4-9 ч после приема драже. На протяжении суток после приема драже уровень эстрадиола в сыворотке крови снижается до 8 пг/мл (или 15 пг/мл). Эстрадиол связывается с альбумином сыворотки крови и глобулином, связывающим половые стероиды (ГСПГ). В виде свободного стероида циркулирует около 1-1,5% эстрадиола, 30-40% связано с ГСПГ.
Кажущийся объем распределения эстрадиола после одноразового в/в введения составляет около 1 л/кг.
Метаболизм экзогенно введенного эстрадиола валерата происходит по схеме биопревращения эндогенного эстрадиола. Эстрадиол в основном метаболизируется в печени, но также и вне ее границ, например в кишечнике, почках, скелетных мышцах и целевых органах. Процессы метаболизма включают образование эстрона, эстриола, катехолэстрогенов, сульфатов и глюкуроновых конъюгатов этих соединений, не имеющих эстрогенной активности.
После однократного в/в введения скорость общего клиренса эстрадиола из сыворотки крови очень вариабельна и составляет от 10 до 30 мл/мин/кг. Определенная часть метаболитов эстрадиола выводится с желчью и проходит так называемую энтеропеченочную циркуляцию. Метаболиты эстрадиола в основном экскретируются с мочой в виде сульфатов и глюкуронидов.
После многократного приема наблюдаются уровни эстрадиола в сыворотке крови в 2 раза выше по сравнению с применением однократной дозы. В среднем концентрация эстрадиола составляет от 15 (или 30 пг/мл) (минимальный уровень) до 30 (или 60 пг/мл) (максимальный уровень). Эстрон как менее эстрогенный метаболит достигает в 7 раз выше концентрации в сыворотке крови, эстрона сульфат — в 150 раз. После окончания приема уровни эстрадиола и эстрона, отмечаемые до начала лечения, восстанавливаются уже в течение последующих 2-3 дней.

Показания к применению препарата Прогинова

(ЗГТ) для лечения проявлений и симптомов недостаточности эстрогена после естественной менопаузы или овариоэктомии.
Профилактика постменопаузального остеопороза .

Применение препарата Прогинова

Взрослые женщины, включая женщин пожилого возраста.
Если у пациентки не удалена матка и все еще есть менструации, в пределах первых 5 дней менструального цикла следует начать режим комбинированной терапии с применением препарата Прогинова и прогестагена. В случае если менструация наступает очень редко или для пациенток в постменопаузе, прием драже Прогинова можно начинать в любое время, при условии исключения беременности.
Дозы
Ежедневно по 1 драже Прогинова.
Прием драже
Каждая блистерная упаковка рассчитана на 21-дневный курс лечения. После применения в течение 21-го дня можно сделать перерыв в лечении, как правило 7 или меньше дней (циклическая ЗГТ), или продолжать принимать драже ежедневно (непрерывная ЗГТ). При выборе последнего режима терапии драже из новой упаковки принимают сразу после окончания предыдущей упаковки.
Комбинированная терапия
Для женщин с неудаленной маткой рекомендуется применение соответствующего прогестогена на протяжении 10-14 дней каждые 4 нед (циклически-комбинированная ЗГТ) или одновременный прием прогестагена с каждым драже эстрогена (непрерывно-комбинированная ЗГТ).
Необходимо предусмотреть и обеспечить соблюдение пациенткой рекомендованного режима комбинированной терапии.
Драже глотать целым, запивая небольшим количеством воды, желательно принимать драже в одно и то же время ежедневно. Пропущенное драже нужно принять в следующие 12-24 ч. При пропуске приема нескольких драже может начаться внезапное кровотечение.

Противопоказания к применению препарата Прогинова

ЗГТ не должна начинаться ни при одном из приведенных ниже состояний. Если любое из этих состояний возникает при проведении ЗГТ, применение препарата следует немедленно прекратить.
Период беременности и кормления грудью.
Вагинальное кровотечение неясной этиологии.
Диагностированный рак молочной железы или подозрение на него.
Диагностированные предопухолевые состояния или злокачественные опухоли, зависимые от половых стероидов, или подозрение на них.
Опухоли печени в данное время или в анамнезе (доброкачественные или злокачественные).
Тяжелые заболевания печени.
Артериальная тромбоэмболия в острой стадии (например, инфаркт миокарда, инсульт).
Обострение тромбоза глубоких вен, тромбоэмболические нарушения в данное время или сведения о таких заболеваниях в анамнезе.
Тяжелая форма гипертриглицеридемии.
Повышенная чувствительность к действующим веществам или к любому из вспомогательных компонентов препарата.

Побочные эффекты препарата Прогинова

У женщин, которые применяли пероральные препараты для ЗГТ, зарегистрированы следующие побочные эффекты:
Репродуктивные органы и молочные железы : изменения характера влагалищного кровотечения — патологическое или сильное кровотечение, прорывное кровотечение, кровянистые выделения (эти нарушения обычно нормализуются при продолжении лечения); дисменорея, изменения влагалищной секреции, синдром, подобный предменструальному, боль в молочных железах , ощущение напряженности или увеличения молочных желез .
ЖКТ: диспепсия, вздутие живота, тошнота, рвота, абдоминальная боль.
Кожа и подкожные ткани: кожные высыпания, зуд, экзема, крапивница, акне, гирсутизм, выпадение волос, узловатая эритема.
Нервная система: головная боль , мигрень , головокружение , тревожность, подавленное настроение, утомляемость.
Прочие нарушения: сердцебиение, отеки, мышечные судороги, изменение массы тела, повышенный аппетит, изменение либидо, нарушение зрения , непереносимость контактных линз, реакции гиперчувствительности.

Особые указания по применению препарата Прогинова

При наличии или обострении любого из указанных ниже заболеваний/факторов риска перед началом или продолжением ЗГТ рекомендуется провести индивидуальный анализ соотношения пользы и риска препарата.
Венозная тромбоэмболия
Результаты эпидемиологических и рандомизированно-контролируемых исследований дают основания предположить вероятность роста риска развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ), то есть тромбоза глубоких вен или легочной эмболии. Поэтому при назначении ЗГТ женщинам с фактором риска развития ВТЭ следует тщательно взвесить соотношение риска и пользы лечения.
К общепризнанным факторам риска развития ВТЭ принадлежат: личный и семейный анамнез (случай ВТЭ у близкого родственника в относительно раннем возрасте может свидетельствовать о генетической склонности) и ожирение тяжелой степени. Риск возникновения ВТЭ также увеличивается с возрастом. Вопрос о возможной роли варикозного расширения вен в развитии ВТЭ остается спорным.
Риск возникновения ВТЭ может временно возрастать при продолжительной иммобилизации, после серьезной плановой или объемной операции или тяжелой травмы. Вопрос о временном прекращении ЗГТ следует решать в зависимости от характера оперативного вмешательства и продолжительности иммобилизации.
Артериальная тромбоэмболия
Результаты клинических исследований с применением комбинации конъюгированных эквинных эстрогенов и медроксипрогестерона ацетата (МПА) в непрерывном режиме указывают на возможный рост риска развития ИБС в течение 1 года применения, при продолжении лечения степень риска оставалась стабильной. Другим отрицательным последствием, выявленным в процессе терапии, является рост риска инсульта на 30-40% при монотерапии эстрогенами или применении их в комбинации с МПА.
Опухоли
Рак эндометрия
Продолжительная монотерапия эстрогенами увеличивает риск развития гиперплазии или карциномы эндометрия. На основании результатов исследований считается, что надлежащее включение прогестагенов в схему лечения исключает этот повышенный риск.
Рак молочной железы
На основании клинических исследований и наблюдений был показан рост риска развития рака молочной железы у женщин, применяющих ЗГТ в течение нескольких лет. Эти факты могут быть связаны с более ранней диагностикой, стимулирующим действием ЗГТ на предварительно существующие опухоли и совместным влиянием этих факторов.
Общий относительный риск диагностики рака молочной железы в более чем 50 проведенных эпидемиологических исследованиях в большинстве случаев составлял от 1 до 2.
Относительный риск повышается с увеличением продолжительности лечения и может быть ниже или, вероятнее, неизменным при монотерапии эстрогенами.
Подобное повышение частоты рака молочной железы наблюдается, например у женщин с задержкой начала естественной менопаузы или при употреблении алкогольных напитков или ожирении. Через несколько лет после начала терапии ЗГТ повышение риска нивелируется.
Отмечается, что опухоли, выявленные у женщин, которые применяют или недавно применяли ЗГТ, характеризуются более высокой степенью дифференциации, чем опухоли, выявленные у женщин, не применяющих ЗГТ. При использовании ЗГТ повышается плотность снимков при маммографических исследованиях, что в некоторых случаях может усложнить диагностику заболеваний молочной железы.
Рак яичника
По результатам исследований выявлено некоторое повышение риска развития рака яичника у женщин, получающих ЗГТ эстрогенами в течение длительного времени (более 10 лет), результаты других исследований повышения степени риска отрицают.
Опухоли печени
После применения гормональных препаратов, в том числе ЗГТ, в единичных случаях наблюдались доброкачественные, а еще реже — злокачественные опухоли печени. В единичных случаях эти опухоли служили причиной внутрибрюшных кровотечений, представляющих угрозу жизни. При боли в верхней части живота, увеличении печени или признаках внутрибрюшного кровотечения при дифференционной диагностике нужно учитывать вероятность наличия опухоли печени.
Желчнокаменная болезнь
Известно, что эстрогены увеличивают литогенность желчи. У некоторых женщин отмечается склонность к заболеваниям желчного пузыря во время лечения эстрогенами.
Деменция
На основании клинических исследований с применением препаратов, содержащих конъюгированные эквинные эстрогены, не доказано, что прием гормонов может увеличивать риск развития деменции, если лечение начато у женщин в возрасте 65 лет и старше. Риск может быть уменьшен, если начать лечение в ранний менопаузальный период.
Прочие состояния
Следует немедленно прекратить лечение, если впервые появляется мигренеподобная или частая и непривычно сильная головная боль , или другие симптомы, являющиеся вероятными продромальными признаками окклюзии сосудов головного мозга .
Общей связи между применением ЗГТ и развитием клинической гипертензии установлено не было. Сообщалось о незначительном повышении АД у женщин, получающих ЗГТ, клинически значимое повышение давления наблюдалось редко. Однако, если в отдельных случаях во время ЗГТ развивается стойка клинически значимая гипертензия, следует рассмотреть вопрос о целесообразности отказа от ЗГТ.
При нетяжелых нарушениях функции печени, в том числе при разных формах гипербилирубинемии, таких как синдром Дубина — Джонсона или синдром Ротора, пациентки должны находиться под тщательным медицинским наблюдением с периодическим определением функции печени. При ухудшении показателей функции печени применение ЗГТ следует прекратить.
Женщины с умеренно повышенным уровнем триглицеридов нуждаются в особом наблюдении. В подобных случаях применение ЗГТ может стать причиной дальнейшего роста уровня ТГ, что обусловливает риск развития острого панкреатита.
Хотя ЗГТ может влиять на периферическую инсулинорезистентность и толерантность к глюкозе, как правило, нет потребности менять терапевтический режим для больных сахарным диабетом, применяющих ЗГТ. Тем не менее женщины с сахарным диабетом во время ЗГТ должны находиться под тщательным наблюдением врача.
У некоторых пациенток во время ЗГТ могут развиться нежелательные проявления эстрогенной стимуляции, такие как патологическое маточное кровотечение. Частые или постоянные кровянистые выделения на протяжении лечения являются показанием для обследования состояния эндометрия.
Под влиянием эстрогенов может увеличиваться размер миомы матки. В таком случае лечение следует прекратить.
Рекомендуется прекратить лечение, если во время терапии наблюдался рецидив эндометриоза.
При подозрении на наличие пролактиномы перед началом ЗГТ следует исключить вероятность этого заболевания.
В некоторых случаях может наблюдаться хлоазма, особенно у женщин с хлоазмой беременных в анамнезе. При прохождении курса ЗГТ женщинам, предрасположенным к возникновению хлоазмы, следует избегать пребывания на солнце или ультрафиолетового облучения.
Было установлено, что при применении ЗГТ могут возникать или обостряться перечисленные ниже состояния и заболевания. Хотя нельзя уверенно утверждать, что эти изменения связаны с ЗГТ, следует внимательно наблюдать пациенток, принимающих ЗГТ, и у которых выявлены следующие заболевания: эпилепсия; доброкачественные заболевания молочной железы; БА; мигрень ; порфирия; отосклероз; системная красная волчанка ; малая хорея.
Медицинское обследование/консультация. Перед началом или возобновлением ЗГТ нужно подробно изучить анамнез жизни и заболевания пациентки и провести физикальное обследование, принимая во внимание противопоказания (см. ) и предостережения (см. ), и периодически повторять подобные обследования. Частота и характер обследований должны основываться на существующих нормах медицинской практики с учетом индивидуальных особенностей пациентки. Обследованию подлежат, как правило, тазовые органы, включая стандартный цитологический анализ шейки матки, обследование брюшной полости, молочных желез , измерение АД.
Период беременности и кормления грудью. Препарат Прогинова нельзя назначать во время беременности и лактации. В случае наступления беременности во время приема препарата Прогинова, лечение следует немедленно прекратить.
Клинические данные, базирующиеся на ограниченном количестве случаев применения препарата во время беременности, не указывают на отрицательное воздействие эстрадиола валерата на плод. По результатам большинства эпидемиологических исследований не выявлено тератогенного или фетотоксического действия препаратов для ЗГТ при их случайном приеме во время беременности.
Небольшое количество половых гормонов может выделяться с материнским молоком.
Влияние на способность управлять автотранспортными средствами и работать с механизмами: не отмечалось.

Взаимодействия препарата Прогинова

Применение гормональных контрацептивов следует прекратить к началу ЗГТ, при необходимости — рекомендация негормональных методов контрацепции.
Взаимодействие препарата с другими лекарственными средствами
Лечение препаратами, влияющими на активность ферментов печени (например некоторые противосудорожные и противомикробные средства) в течение длительного времени может повысить клиренс половых гормонов и снизить их клиническую эффективность. Такие свойства индуцировать ферменты печени были выявлены у гидантоинов, барбитуратов, примидона, карбамазепина и рифампицина, наличие этих особенностей также можно ожидать у окскарбазепина, топирамата, фельбамата и гризеофульвина. Максимальная индукция ферментов, как правило, отмечается не ранее чем через 2-3 нед от начала применения и сохраняется на протяжении 4 нед после прекращения приема препарата.
В единичных случаях во время сопутствующего приема некоторых видов антибиотиков (например пенициллиновой и тетрациклиновой групп) наблюдалось снижение уровня эстрадиола.
Вещества, образующие конъюгаты (например парацетамол), могут повышать биодоступность эстрадиола путем конкурентного ингибирования систем конъюгации во время адсорбции.
В отдельных случаях может измениться потребность в пероральных противодиабетических средствах или инсулине вследствие влияния на толерантность к глюкозе.
Взаимодействие с алкоголем
Чрезмерное употребление алкоголя во время ЗГТ может привести к повышению уровня эстрадиола в плазме крови.
Влияние на результаты лабораторных исследований . Прием половых стероидов может влиять на результаты определенных лабораторных анализов, в том числе на биохимические параметры функции печени, щитовидной железы, надпочечников и почек, уровень транспортных белков, таких как глобулин, связывающий кортикостероиды и фракции липидов/липопротеинов, параметры углеводного обмена, а также параметры коагуляции и фибринолиза.

Передозировка препарата Прогинова, симптомы и лечение

Результаты исследований на острую токсичность препарата не указывают на существование риска острых побочных эффектов даже при случайном приеме дозы, которая в несколько раз превышает терапевтическую.

Условия хранения препарата Прогинова

При температуре не выше 30 °С.

Список аптек, где можно купить Прогинова:

• Санкт-Петербург

Какая женщина не мечтает родить здорового, крепкого и красивого ребёнка? Однако для многих супружеских пар воплощение мечты сопряжено со многими препятствиями, болезнями, трудностями вынашивания. И одна из таких проблем — тонкий слой женской матки. Что же делать в этом случае? Каковы особенности лечения препаратом Прогинова? Давайте разбираться вместе.

Когда и кому назначают препарат?

Каждой супружеской паре важно планировать беременность. Ведь желанный ребёнок — это счастливый ребёнок. Так утверждают психологи. Но случается так, что женщина при регулярной половой жизни и огромном желании забеременеть не способна к этому. Если и вы находитесь в такой ситуации, то первое, что нужно сделать, — сходить к гинекологу. После проведения осмотра, сдачи необходимых анализов, ультразвуковой диагностики врач назначит и препараты. Поначалу доктор может дать общие рекомендации касательно питания, физической активности, утомляемости, отказа от вредных привычек обоих супругов и правильного расчета времени зачатия. Но если такие рекомендации не срабатывают, то доктор может назначить медикаментозное лечение. Часто врачи приписывают пациенткам Прогинова при планировании беременности. Также препарат рекомендуют тем женщинам, у кого беременность прерывается. Прогинова назначают и при гинекологических заболеваниях.

Существует ряд противопоказаний для назначения препарата. Это беременность после 8 недель, кормление грудью, опухоли разных видов, несовершеннолетие, болезни печени и сердца, .

Прогинова и беременность

Очень часто беременность женщины не наступает из-за тонкого слоя эндометрия. Главная функция препарата Прогинова состоит в уплотнении этого слоя, что, в свою очередь, способствует надёжному прикреплению сперматозоида. Следует отметить, что это лекарство не подавляет овуляцию. Оно не меняет и гормональный фон женщины.

Что же входит в состав препарата? Главными его составляющими являются эстрогены и эстрадиолы валерат. Последние наполняют организм женщины эстрогеном, снижают шансы возникновения гинекологических заболеваний. Синтетический гормон яичников эстроген ещё и помогает женщине избавиться от головных болей, нервных расстройств.

Прогинова для стимуляции беременности назначают курсом лечения. Препарат обычно содержит 21 драже. Принимать их нужно один раз в сутки. То есть упаковки вам хватит не трёхнедельный курс лечения. Затем необходимо сделать 7-дневный перерыв для наступления менструации. На 8 день следует возобновить приём лекарства. Однако это только общая схема лечения, а индивидуальный курс и корректировку рекомендаций для вас даст ваш лечащий врач.

Особенности и предостережения

Препарат Прогинова выпускается не только в таблетированной форме. Он может быть в форме геля, раствора для внутримышечного введения, назального спрея. И опять же, оптимальную для вас форму укажет доктор.

Стоит заметить, что препарат можно принимать в первые 7 недель беременности, если он назначен для женщин, у которых случались выкидыши. Прогинова отлично снабжает плаценту, защищая беременную от выкидыша.

В целом, этот препарат хорошо переносится организмом. Многие женщины уже забеременели и родили здоровых детей благодаря приему Прогинова. Но его категорически нельзя принимать с лекарствами, содержащими эстроген. Это может привести к передозировке и маточному кровотечению, а также появлению тошноты, .

Если прием препарата Прогинова при чётком выполнении инструкций врача не привел к беременности, то возможны такие выводы. Во-первых, неэффективность может быть связана с другими болезнями; во-вторых, вы не чувствительны к данному препарату.

В любом случае дальнейшие действия по планированию беременности нужно согласовать с доктором и не спешить отчаиваться!

Специально для Елена ТОЛОЧИК

От Гость

1 драже (таблетка) препарата Прогинова включает 2 мг эстрадиола валерата .

Дополнительно: 46,25 мг моногидрата лактозы; 3 мг повидона 25000; 26,2 мг кукурузного крахмала; 2,4 мг талька; 33,54 мг кристаллической сахарозы; 0,15 мг стеарата магния; 3,719 мг ; 0,323 мг повидона 700000; 14,572 мг осажденного ; 0,205 мг 85% глицерола; 7,104 мг талька, 0,411 мг диоксида титана; 0,075 мг монтангликолевого воска; 0,051 мг .

Форма выпуска

Лечебное Прогинова производится в форме драже (таблеток) №21 в пачке.

Фармакологическое действие

Восполняющее недостаток эндогенных (эстрогенное).

Фармакодинамика и фармакокинетика

Эстрадиола валерат , являющийся активным ингредиентом препарата Прогинова, представляет собой (женский половой ), который при приеме перорально (внутрь) преобразуется в организме человека в естественный для него 17β-эстрадиол . При приеме данного препарата фактически не регистрируется изменение гормонального синтеза в самом организме и не наблюдается подавления процесса выхода из яичника яйцеклетки , в связи с чем применение препарата Прогинова и овуляция являются совместимыми.

Функция экзогенного (полученного извне) заключается в восполнении недостатка женских эстрогенов , отмечаемого после формирования , и в обеспечении эффективной терапии вегетативной и психо-эмоциональной климактерической симптоматики (включая приливы , мышечные и суставные боли, снижение либидо , нарушение сна, кардиалгии , высокую нервную возбудимость , раздражительность, сердцебиение ). Также препарат способствует снижению проявлений инволюции кожных покровов и слизистых оболочек , в особенности, что касается мочеполовой системы (включая раздражение и сухость во влагалище, болезненность полового акта).

Наличествуют ограниченные данные по вероятному увеличению риска у пациенток после 65-ти лет, начинающих ЗГТ.

Иногда наблюдали проявления хлоазмы , в особенности у женщин с данной патологией в анамнезе при предшествующей беременности.

У пациенток с наследственной предрасположенностью к может возникать или ухудшаться симптоматика отека Квинке .

Прогинова, инструкция по применению

В случае приема препарата женщинами с не удаленной маткой и продолжающимися менструациями , к терапии в комплексе с каким-либо гестагеном необходимо приступать в начале менструального цикла , а именно в первые 5 суток. Пациенткам с достаточно редкими менструациями , как и женщинам в постменопаузе , можно назначать лечение в любое время, предварительно исключив возможную беременность .

Каждый блистер (первичная упаковка) включает 21 драже и соответственно рассчитан на проведение 21-дневного курса терапии с ежесуточным приемом 1-ой таблетки. После каждого такого терапевтического курса (21 день) допускают возможность перерыва в лечении, который в среднем занимает 1 неделю (для циклической ЗГТ ), или продолжают ежедневный прием драже (для непрерывной ЗГТ ). В этом случае первое драже из нового блистера необходимо принять на следующий день после того, как закончились таблетки Прогинова в предыдущем блистере.

Женщинам, у которых перед началом лечения с применением Прогиновы не была удалена матка, рекомендуют параллельно принимать адекватный гестагенный препарат . Для циклической комбинированной ЗГТ гестаген принимают на протяжении 10-14-ти суток через каждые 28 дней терапии, а для непрерывной комбинированной ЗГТ – вместе с каждым последующим драже эстрогена .

Прием таблеток Прогинова можно осуществлять в любое удобное женщине время суток, однако с сохранением конкретного ежедневного времени приема каждого последующего драже. В случае случайного пропуска приема очередной таблетки ее следует принять на протяжении ближайших 12-24 часов. При более продолжительном перерыве в терапии возможно развитие кровотечения .

Передозировка

При приеме доз Прогиновы, многократно превосходящих терапевтическую суточную дозировку, серьезных негативных проявлений выявлено не было. Симптоматика такой передозировки обычно ограничивается тошнотой с возможной рвотой и возникновением вагинального кровотечения .

При необходимости проведения ЗГТ по отношению к пациенткам с одним или несколькими болезненными состояниями, перечисленными ниже, может потребоваться постоянное и внимательное врачебное наблюдение. В связи с этим в случае обнаружения у себя, по меньшей мере, одного из данных состояний, женщина обязана сообщить об этом своему врачу до начала приема Прогиновы.

Болезненные состояния, требующие особой осторожности проведения ЗГТ:

• фибромиома матки ;
• малая хорея;
• (присутствующих или перенесенный в прошлом);
• системная красная волчанка ;
• патологии желчного пузыря и/или печени (после предшествующего гепатита назначение Прогиновы возможно только по прошествии 6-ти месяцев, при полной нормализации всех печеночных функций);
• отосклероз ;
• желтуха (наблюдаемая при минувшей беременности или предыдущей терапии половыми гормонами);
• порфирия ;
• повышенный уровень сывороточных триглицеридов ;
• хлоазма (присутствующая или перенесенная в прошлом);
• высокая вероятность тромбоза вен .

Риск возможного формирования тромбоза вен увеличивается с возрастом, а также при избыточном весе, и указаниях на него в семейном анамнезе.

Временное повышение риска образования наблюдается у пациенток, перенесших серьезные травмы, оперативные вмешательства, или находящихся в состоянии длительной неподвижности. В случае планирования каких-либо операций на фоне проведения ЗГТ, пациентка обязана сообщить об этом своему лечащему врачу заранее (за 4-6 недель).

Проводить ЗГТ с целью профилактики или не рекомендуют.

Нижеприведенные предупреждения относятся ко всем препаратам, используемым в ЗГТ, включая и лекарственное средство Прогинова.

В случае монотерапии эстрогенами , в особенности при их продолжительном применении, возрастает вероятность формирования рака маточной слизистой оболочки (рака эндометрия ). При сохраненной у пациентки матке следует проводить ЗГТ в комплексе с препаратами, снижающими такой риск, для чего назначают Прогинову с параллельным приемом гестагенных препаратов .

Женщина, наблюдающая у себя на фоне применения Прогиновы, частые прорывные или нерегулярные , должна поставить в известность об этом своего лечащего врача.

По результатам нескольких проведенных исследований было доказано некоторое возрастание эпизодов формирования у женщин, проходящих ЗГТ, в сравнении с их ровесницами, не принимающими гормональные препараты . Относительный риск возникновения данной патологии возрастает с увеличением времени проведения монотерапии эстрогенами , однако может быть сниженным или отсутствовать полностью. Тенденция к увеличению риска формирования опухолей молочных желез практически идентична относительно женщин с , или более поздним развитием естественного . Повышенная вероятность возникновения такого рака постепенно снижается до среднестатистического показателя на протяжении первых лет после отказа от ЗГТ.

Проведение ЗГТ также способствует повышению маммографической плотности женских молочных желез, что может негативно отразиться на рентгенологическом определении раковой опухоли молочной железы и иногда требует применения альтернативных методов выявления онкологических заболеваний .

В процессе проведения эпидемиологического исследования наблюдали незначительное повышение риска формирования рака яичников у пациенток, находящихся на заместительной эстрогенной терапии на довольно длительном промежутке времени (более 10-ти лет). Одновременно анализ 15-ти других исследований не продемонстрировал повышение такого риска. На данное время эти данные являются спорными.

В единичных случаях при приеме препаратов, включающих половые гормоны , отмечали возникновение доброкачественных новообразований печени , злокачественные опухоли данного органа встречались еще реже. Иногда кровотечения из таких опухолевых образований в брюшную полость несли в себе угрозу для жизни пациентки. Связь таких отрицательных явлений с проводимой ЗГТ не была доказана. Несмотря на то, что возникновение таких эпизодов маловероятно, в случае обнаружения у себя необычных негативных ощущений вверху живота, продолжающихся на протяжении довольно длительного промежутка времени, пациентка должна сообщить о них своему врачу.

Также пациентка обязана проинформировать лечащего врача о любом выявлении у себя следующих болезненных состояний:

• внезапные слуховые и зрительные нарушения;
• флебит (воспаление вен);
• необычно тяжелые и/или частые ;
• впервые развившийся приступ мигрени (с проявлениями тошноты и пульсирующей боли и с предшествующим нарушением функции зрения);
• ухудшение приступов уже имеющейся мигрени .

В случае формирования тромбоза на фоне применения Прогиновы или даже подозрения на возможность его возникновения необходимо незамедлительно прервать лечение и пройти медицинское обследование.

Настораживающими проявлениями возможного образования тромбозов являются:

• неожиданная нехватка воздуха ;
• кашель , сопровождающийся ;
• потеря сознания ;
• необъяснимые боли в конечностях и/или их быстрая отечность .

Немедленного прекращения приема таблеток Прогинова требуют развитие желтухи и выявление беременности .

При терапии с использованием половых гормонов могут происходить ошибки в результатах некоторых проводимых лабораторных исследований. В случае необходимости проведения любого клинического исследования нужно проинформировать врача о приеме препарата Прогинова.

Лечебное средство Прогинова не может рассматриваться в качестве противозачаточного средства . При необходимости применения женщине нужно использовать негормональные способы или средства (исключая температурный и календарный метод ). При первом подозрении на возможную беременность прием драже Прогиновы приостанавливают вплоть до исключения или подтверждения беременности.

Данные о необходимости корректировки дозировочного режима Прогиновы при терапии пожилых пациенток (после 65-ти лет) отсутствуют. Есть ограниченные ссылки на возможность увеличения риска проявления

Детям

Лечебное средство Прогинова не назначается до 18-ти лет.

С алкоголем

По большому счету Прогинова и алкоголь малосовместимы. Во время проведения ЗГТ чрезмерное употребление напитков, включающих алкоголь , может привести к повышению уровня циркулирующего активного ингредиента препарата – эстрадиола .

При беременности (и лактации)

Официальная инструкция к препарату запрещает назначение Прогиновы беременным и кормящим женщинам , а в случае наступления беременности при приеме лекарства рекомендуют прервать проводимую терапию, из чего можно сделать вывод, что Прогинова и несовместимы.

Совсем противоположная ситуация прослеживается при использовании препарата Прогинова при , где данное лекарственное средство применяется достаточно давно и довольно успешно, как при обычной подготовке женщины к зачатию, так и при беременности после ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение ). Дело в том, что действующее вещество таблеток – эстрадиол – активно восполняет дефицит этого эндогенного гормона в женском организме, способствует утолщению маточного эндометрия , подготавливает общий гормональный фон к зачатию и вынашиванию. Клинически доказано, что Прогинова и овуляция полностью совместимы. Терапевтические дозировки эстрадиола не мешают, а чаще всего наоборот помогают ормальному созреванию, выходу яйцеклетки и ее закреплению в эндометрии матки, что во многих случаях приводит к долгожданному зачатию и полноценному вынашиванию плода .

Прогинова: инструкция по применению и отзывы

Гормональные нарушения в женском организме часто становятся непреодолимым препятствием для наступления зачатия. Поэтому в составе комплексного лечения бесплодия врачи используют гормональные препараты, которые помогают привести в норму нарушенную концентрацию гормонов. При планировании беременности Прогинова благотворно влияет на все процессы в женских репродуктивных органах. Прием препарата обеспечивает две важных составляющих успешного зачатия: рост эндометрия и достаточное количество эстрогена в организме.

Гормональный препарат Прогинова является монокомпонентным, то есть, в его составе один главный составляющий – эстроген. Этот искусственный гормон по своему составу и действию ничем не отличается от естественного, который вырабатывают женские яичники. При попадании в женский организм синтезированный гормон преобразуется в эстрадиол.

Эстроген и эстрадиол необходимы для женщины на всех возрастных стадиях развития ее организма. Эти гормоны регулируют постоянство менструального цикла, способствуют правильному развитию эндометрия и наступлению овуляции. При их правильной концентрации женщины реже испытывают головные боли и нервные расстройства.

Это хорошее средство для стимуляции яичников. После его правильного приема органы начинают самостоятельно вырабатывать нужные вещества уже без медикаментозного вмешательства.

Недостаток нужных гормонов может быть связан с заболеваниями женской репродуктивной системы или в период климакса. Гормональная поддержка нужна и тем женщинам, которые находятся в стадии реабилитации после хирургического вмешательства, например, после удаления яичников. Однако чаще всего поводом для лечения препаратом Прогинова служит женское бесплодие.

Инструкция по применению лекарственного средства определяет прием препарата женщинам в следующих случаях:

• Отсутствие зачатия из-за слишком тонкого эндометрия;
• Нерегулярная или неполноценная овуляция;
• Неразвивающиеся беременности или зачатия, которые заканчиваются выкидышем;
• Недостаточная концентрация эстрадиола, из-за чего фолликул не может покинуть яйцеклетку;
• Во время процедуры подготовки к ЭКО и после нее.

Способность препарата стимулировать кровообращение в плаценте позволяет его использовать и после наступления зачатия.

В упаковке находится 21 драже. Принимают препарат ежедневно в указанной доктором дозировке. Главное правило при использовании Прогинова – пить таблетки в одно и то же время. Начинают терапию при регулярном менструальном цикле на пятый день после начала менструации. Если цикл отсутствует или нерегулярный, к лечению приступают в любой удобный для пациентки день.

Как Прогинова способствует зачатию

Прогинова при планировании беременности назначается женщинам, которые хотят быстро зачать ребенка. Особую эффективность препарат проявляет, когда у пациентки есть трудности с зачатием, выраженные в таких нарушениях:

• При слишком тонком эндометрии;
• При отсутствии овуляции или ее нерегулярности;
• При низкой концентрации эстрогена в крови.

Препарат создает оптимальные условия для зачатия, восполняя недостающие гормоны, вынуждая яичники интенсивно и плодотворно работать. Благодаря их активизации во время и после терапии наступают регулярные и полноценные овуляции. После приема препарата в эндометрии начинается рост рецепторов к прогестерону. То есть, используя лекарство для наращивания эндометрия, можно достигнуть еще одного важного эффекта: слизистый слой маточной полости уже готов к воздействию прогестерона, а оплодотворенная яйцеклетка без труда к нему прикрепится.

Назначают Прогинова по разным схемам. Но их все объединяет условное деление на две группы: прием лекарства циклами или непрерывно.

Циклическая схема приема предусматривает использование препарата 21 день по одной таблетке в сутки (столько, сколько есть таблеток в одной упаковке). Затем нужно сделать перерыв на одну неделю. После, на восьмые сутки, лечение продолжают 21 день. Непрерывная схема лечения предусматривает прием препарата 2-3 месяца без перерыва.

Как употреблять Прогинова при планировании беременности, решает только лечащий врач. Препарат – сильнодействующее гормональное средство, поэтому его самостоятельное назначение и выбор дозировки недопустимы!

Чаще всего при правильно рассчитанной схеме лечения женщина забывает о бесплодии после одного-двух курсов терапии. Зачатие не наступает в редких случаях. Причины отсутствия беременности после терапии связаны либо с том, что лекарство назначено неправильно, либо со следующими заболеваниями:

• Патологиями органов малого таза;
• Нарушениями в функционировании эндокринной системы;
• Низким порогом чувствительности к компонентам препарата.

В инструкции по применению лекарственного средства сказано, что препарат запрещен во время беременности. Однако это касается только тех случаев, когда зачатие произошло естественным путем без предварительного использования медикаментов. Если же беременность возникла при стимуляции Прогинова, терапию продолжают в следующих случаях:

• В начале беременности до 8-10 недель развития эмбриона, если анализы зафиксировали сниженный уровень женских гормонов;
• Перед родоразрешением, если родовая деятельность протекает слабо или женщина перенашивает ребенка дольше положенного срока.

Решение о том, нужно ли продолжать терапию препаратом Прогинова во время беременности, должен принимать только ваш акушер-гинеколог. Лучше всего заранее спросить у него, что делать, если : продолжать пить таблетки или отказаться от них.

Цикло-Прогинова для зачатия

При подготовке к зачатию врачи используют несколько препаратов, которые имеют аналогичное воздействие на яичники. К их числу относят и Цикло-Прогинова.

Несмотря на схожесть названий и специфику действия, лекарственные средства имеют существенные отличия в составе. Главными действующими компонентами Цикло-Прогинова являются два синтетических гормона – эстрадиол и прогестерон. Следовательно, возможности у препарата несколько шире, ведь при его использовании не требуется дополнительный прием других гормональных средств.

Цикло-Прогинова при планировании беременности принимается при тех же диагнозах, что и его одноименный собрат, однако схема его приема будет другая. Ведь содержание в препарате двух гормонов обусловливает нюансы использования и определенные меры предосторожности.

Каждая упаковка содержит 21 таблетку. Начинают прием на пятый день цикла с «эстрогеновых» белых пилюль. Их пьют 11 дней (в первой фолликулярной фазе цикла), потом 10 дней пьют светло-коричневые «прогестероновые» таблетки. Затем делают семидневный перерыв.

Как Прогинова сочетается с Клостилбегитом, Утрожестаном, Дюфастоном

Применение Прогинова при планировании беременности часто дополняется другими лекарственными средствами. Это необходимо, чтобы усилить действие препарата или «помочь» другим средствам достичь нужной цели, смягчая или активизируя их действие. Рассмотрим самые популярные и действенные взаимодействия.

Клостилбегит

Клостилбегит используют в качестве сильного гормонального воздействия на яичники, чтобы простимулировать овуляцию. Его активное вещество (кломифен цитрат) блокирует появление эстрогенов. Основная задача препарата состоит в активизации выработки других гормонов: ФСГ и ЛГ. Именно они отвечают за наступление полноценной овуляции.

Несмотря на эффективность препарата, он может вызвать опасный побочный эффект в виде разрастания яичников. Органы приобретают очень большие размеры, достигая 5-20 см. Женщины, у которых проявилась гиперстимуляция, чувствуют общее ухудшение самочувствия, которое проявляется как интоксикация организма. Часто помочь пациенткам в этом случае можно только в стационарных условиях.

Когда используют Клостилбегит и Прогинова совместно, такие побочные эффекты не наблюдаются. Прогинова восполняет «уничтоженные» Клостилбегитом эстрогены, нормализуя гормональный фон, поэтому женщина не ощущает опасных симптомов.

Как и другая терапия гормональными средствами, лечение проводится под наблюдением врача, который отслеживает изменения состояния пациентки на УЗИ.

Схема и Прогинова регулируется индивидуально. Однако чаще всего прием препаратов осуществляется по такой методике.

Начиная с 5-8 дня цикла пациентке показан прием Клостилбегита. После начала терапии врач начинает отслеживать состояние яичников, ожидая, когда фолликулы вырастут до нужного размера. После этого женщине делают инъекцию ХГЧ, которая «заставляет» зрелые фолликулы лопнуть, чтобы вместо них образовалось желтое тело.

После того, как врач убедится, что овуляция произошла, начинают прием Прогинова, который восполняет недостающий эстроген.

Утрожестан

Учитывая то, что лекарство содержит только один гормон, Прогинова при планировании беременности часто комбинируется с препаратами, содержащими прогестерон. Их прием одновременно позволяет дополнить действие друг друга.

Так, Прогинова и позволяют обеспечить необходимые условия для полноценного зачатия: эстроген готовит эндометрий, а прогестерон «позволяет» плоду надежно закрепиться в стенках матки.

Дюфастон

При планировании беременности Прогинова и выступают в роли союзников, усиливая и дополняя действия друг друга.

Принимая их совместно, достигают сразу две важные цели: нормализуют толщину эндометрия и концентрацию нужных гормонов.

Прогинова при ЭКО

Прогинова при ЭКО используется с теми же целями, что и для естественного зачатия. При этом присутствие препарата в криопротоколе оправдано на всех этапах при экстракорпоральном оплодотворении.

Прогинова перед ЭКО нужен для нормализации истонченного эндометрия. Прием лекарственного средства осуществляется по индивидуальной схеме не менее 3 недель. Эффективность терапии отслеживается врачом при помощи УЗИ-диагностики, чтобы в случае необходимости дозировка препарата была скорректирована.

Перед криопереносом прием препарата не прекращают, чтобы поддержать стабилизировавшийся гормональный фон. По этой же причине Прогинова после переноса эмбрионов должен поступать в организм в индивидуальной дозировке. В это время прикрепляющемуся к матке плоду крайне важна правильная концентрация гормонов.

При беременности после ЭКО лекарственное средство используют, чтобы максимально обезопасить плод от гормонального дисбаланса. Его пьют до 10 недели после зачатия, чтобы уровень эстрогена оставался в норме. Затем начинают постепенное снижение дозировки, чтобы к 15 неделям прием препарата был прекращен.

Противопоказания и побочные эффекты

Прогинова – сильнодействующий препарат, содержащий синтетический гормон. Поэтому его использование должно быть оправдано. Перед назначением врач назначит пройти женщине следующие обследования, чтобы снизить риск возникновения побочных эффектов:

• Анализы крови и мочи;
• Гинекологический осмотр;
• Исследование гормонального фона;
• Маммографию.

Уточняется наличие или отсутствие хронических заболеваний, их стадия и особенности течения. Лекарственное средство запрещено использовать женщинам, у которых диагностика выявила следующие отклонения:

• Индивидуальная чувствительность к активному компоненту препарата;
• Кровотечения;
• Подозрение на злокачественную опухоль груди;
• Острый тромбоз;
• Период лактации;
• Патологии печени и желчных путей;
• Панкреатит;
• Анемия;
• Нарушения обмена жиров;
• Детский возраст до 18 лет.

Особых мер предосторожности требует назначение препарата при таких патологиях:

• Сахарный диабет;
• Мастопатия;
• Мигрень;
• Гипертония;
• Миома матки;
• Эпилепсия.

Несмотря на то, что по сравнению с другими гормональными лекарственными средствами, Прогинова мягко воздействует на организм, риск развития поблочных эффектов все же есть.

К ним относятся такие проявления организма:

• Повышенное сердцебиение;
• Нарушения стула в виде запора или поноса, боль в животе;
• Депрессия;
• Снижение полового влечения;
• Нарушения зрения;
• Аллергическая реакция;
• Изменения массы тела (снижение или увеличение);
• Появление чрезмерного оволосения;
• Увеличение и болезненность груди;
• Маточные кровотечения.

При появлении данной симптоматики нужно обратиться за консультацией к гинекологу, который пропишет схему отмены препарата.

Немедленная помощь медиков необходима, если на фоне приема препарата развились такие симптомы:

• Обморок;
• Кашель с кровяной мокротой;
• Желтуха;
• Нарушения речи и зрения;
• Отек и боль в ногах;
• Удушье.

В этом случае прием лекарственного средства необходимо прекратить. Но это еще не значит, что гормонозамещающая терапия вам не подходит, можно подобрать другие таблетки. Их назначит ваш врач.