Пройти реабилитацию по омс. Варианты записи на реабилитацию после инсульта по полису омс

ПЕРВЫЙ ЭТАП МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

Госпитализация пациентов в острый период течения заболевания или травмы (на I этапе) осуществляется по каналам скорой и неотложной медицинской помощи в медицинские организации стационарного типа:

ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»

ГБУЗ «ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ»

ГБУЗ «ГКБ № 1 им. Н.И. Пирогова ДЗМ»

ГБУЗ «ГКБ им. М.П. Кончаловского ДЗМ»

ГБУЗ «ГКБ им. В.М. Буянова ДЗМ»

ГБУЗ «ГКБ № 15 им. О.М. Филатова ДЗМ»

ГБУЗ «ГКБ им. А.К. Ерамишанцева ДЗМ»

ГБУЗ «ГКБ им. Ф.И. Иноземцева ДЗМ»

ГБУЗ «ГКБ № 67 им. Л.А. Ворохобова ДЗМ»

ГБУЗ «ГКБ № 68 ДЗМ»

ГБУЗ «ГКБ им. В.В. Вересаева ДЗМ»

ГБУЗ «ГКБ № 4 ДЗМ»

ГБУЗ «ГКБ им. Братьев Бахрушиных ДЗМ»

ГБУЗ «ГКБ № 13 ДЗМ»

ГБУЗ «ГКБ № 17 ДЗМ»

ГБУЗ «ГКБ № 29 им. Н.Э. Баумана ДЗМ»

ГБУЗ «ГКБ № 31 ДЗМ»

ГБУЗ «ГКБ им.М.П.Кончаловского ДЗМ»

ГБУЗ «ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого ДЗМ»

ГБУЗ «ГКБ № 64 ДЗМ»

ГБУЗ «ГКБ им. Е.О. Мухина ДЗМ»

ГБУЗ «ГКБ им. М.Е. Жадкевича ДЗМ»

ГБУЗ «ГКБ им. С.С. Юдина ДЗМ»

ГБУЗ «ГВВ № 2 ДЗМ»

ГБУЗ «ГВВ № 3 ДЗМ»

ГАУЗ МНПЦ МРВСМ ДЗМ, филиал № 1

ГБУЗ МКНПЦ ДЗМ

ВТОРОЙ ЭТАП МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

Направление пациентов для проведения медицинской реабилитации на II этапе осуществляется по представлению лечащих врачей врачебными комиссиями медицинских организаций:

1) из травматологических, ортопедических, ревматологических и нейрохирургических отделений переводом:

а) в отделение медицинской реабилитации многопрофильного стационара;

б) в стационары медицинских реабилитационных центров;

2) из медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь – путём направления пациентов на врачебные комиссии по госпитализации реабилитационных стационаров.

ГАУЗ МНПЦ МРВСМ ДЗМ, филиал №1 ул. Земляной вал, д. 53; тел. 8-495 916 45- 62 тел. 8-495-917-22-06	Степень тяжести травмы: средняя и тяжелая, Стабилизация основных витальных функций, Уровень физических и нейропсихологических способностей, соответствующий положительным прогнозам восстановления, Отсутствие ранних послеоперационных осложнений, наличие признаков заживления послеоперационной раны, Способность к самостоятельному передвижению (со средствами опоры или активно в коляске).
ГАУЗ МНПЦ МРВСМ ДЗМ, филиал №2 ул. Талалихина, д. 26а; тел. 8 495 676 05 74
ГАУЗ МНПЦ МРВСМ ДЗМ, филиал №3 ул. 2-я Вольская, д. 19

ТРЕТИЙ ЭТАП МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

Направление пациентов на медицинскую реабилитацию в амбулаторных условиях (поликлиника, дневной стационар, санаторий) на III этап осуществляется:

• из травматологических, ортопедических, ревматологических и нейрохирургических после окончания стационарного лечения;
• из стационаров медицинских реабилитационных центров/отделений;
• из медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

	ГБУЗ «ГП № 66 ДЗМ»; ГБУЗ «ГП № 69 ДЗМ»; ГБУЗ «ГП № 175 ДЗМ»; ГБУЗ «ГП № 191 ДЗМ»; ГБУЗ «КДЦ № 2 ДЗМ»
	ГБУЗ «ГП № 8 ДЗМ»; ГБУЗ «ГП № 195 ДЗМ»; ГБУЗ «ГП № 209 ДЗМ»; ГБУЗ «ГП № 212 ДЗМ»; ГБУЗ «КДЦ № 4 ДЗМ»
	ГАУЗ «МНПЦ МРВСМ ДЗМ»: ф.7; ГБУЗ «ГП № 5 ДЗМ»; ГБУЗ «ГП № 46 ДЗМ»; ГБУЗ «ГП № 68 ДЗМ»; ГБУЗ «ГП № 129 ДЗМ»
ЗелАО	ГБУЗ «ГП № 201 ДЗМ»
	ГБУЗ «ГП № 6 ДЗМ»; ГБУЗ «ГП № 62 ДЗМ»; ГБУЗ «КДЦ № 6 ДЗМ»
СВАО	ГБУЗ «ГП № 12 ДЗМ»; ГБУЗ «ГП №107 ДЗМ»; ГБУЗ «ГП № 218 ДЗМ»; ГБУЗ «ДЦ N 5 ДЗМ»
СЗАО	ГБУЗ «ГП № 115 ДЗМ»; ГБУЗ «ГП №180 ДЗМ»; ГБУЗ «ГП № 219 ДЗМ»
ЮВАО	ГБУЗ «ГП № 9 ДЗМ»; ГБУЗ «ГП № 19 ДЗМ»; ГБУЗ «ГП № 23 ДЗМ»; ГБУЗ «ГП № 36 ДЗМ»; ГБУЗ «ГП №109 ДЗМ»; ГБУЗ «ДЦ N 3 ДЗМ»
ЮЗАО	ГБУЗ «ГП № 11 ДЗМ»; ГБУЗ «ГП № 22 ДЗМ»; ГБУЗ «ГП № 25 ДЗМ»; ГБУЗ «КДП №121 ДЗМ»; ГБУЗ «ГП №134 ДЗМ»; ГБУЗ «ДКЦ N 1 ДЗМ»
	ГБУЗ «ГП № 52 ДЗМ»; ГБУЗ «ГП № 67 ДЗМ»; ГБУЗ «ГП № 166 ДЗМ»; ГБУЗ «ГП № 210 ДЗМ»; ГБУЗ «ГП №214 ДЗМ»
ТиНАО	Поликлинические отделения: ГБУЗ «Городская больница г. Московский ДЗМ» ГБУЗ «Щербинская городская больница ДЗМ» ГБУЗ «Больница «Кузнечики» ДЗМ» ГБУЗ «Вороновская больница ДЗМ» ГБУЗ «Троицкая городская больница ДЗМ»

Из медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, не включённых в данных перечень, пациенты должны быть направлены в филиалы №№1, 2 и и 7 ГАУЗ МНПЦ МРВСМ ДЗМ.

Пациентам, направленным на медицинскую реабилитацию при себе необходимо иметь:

• паспорт гражданина РФ или документ, удостоверяющий личность;
• страховой полис ОМС;
• направление (057/у-04);
• копию выписки из медицинской карты стационарного или амбулаторного больного;
• рентгенограммы (давностью не более 6 месяцев), КТ или MPT;
• результаты ЭКГ, давностью до 1 месяца;
• клинический анализ крови (давностью до 1 месяца);
• общий анализ мочи (давностью до 1 месяца);
• результаты флюорографии или рентгенографию грудной клетки (давностью до 1 года);
• заключение гинеколога (женщинам) давностью до 1 месяца;
• анализ крови на гепатиты B и C (давностью до 1 месяца);
• анализы крови на ВИЧ, RW (давностью до 1 месяца).

Санатории

Долечиванию (реабилитации) в санаториях подлежат больные после операций ортопедических, травматологических при дефектах и пороках развития позвоночника, внутрисуставных переломов и пластике суставов, эндопротезировании и реэндопротезировании, реплантации конечностей в удовлетворительном состоянии, при отсутствии послеоперационных осложнений, не нуждающиеся в перевязках, способные к самостоятельному передвижению, самообслуживанию, с уровнем физических, умственных и психических способностей, достаточных для пребывания в санатории без постоянного постороннего ухода.

Медицинский отбор больных, направляемых на долечивание осуществляется врачебной комиссией стационара, где проводился первый этап реабилитации.

На 2017 год долечивание больных после травм и операций на осуществляет:

• Санаторий Управления Делами Мэра и Правительства Москвы имени Артёма (Сергеева).

При различных проблемах со здоровьем во все времена считалось полезным санаторно-курортное лечение. После любого отдыха лучше себя ощущают здоровые, что же говорить о тех, кому необходима реабилитация, восстановление после тяжелого недуга, обострения хронического заболевания? Если раньше это было доступно большинству граждан СССР, то сегодня в данном направлении существует большой пробел. В связи с этим многих интересует возможность такого оздоровительного отдыха, а если возможно, как попасть в санаторий по программе ОМС.

Преимущество при обращении за медпомощью в больницу имеют граждане с действующим полисом ОМС. Таким же людям может быть доступна путевка в санаторий. Минус в том, что полагаются такие ограниченному количеству пациентов на основании медицинских показаний и только после заключения врачей в составе комиссии. К обязательным для соблюдения условиям относится следующее:

• наличие страховки ОМС
• выполнение операции или лечения тяжелого заболевания

Список болезней, требующий нахождения на санаторно-курортном лечении, такой:

• сердечнососудистой системы: операции на сердце, сосудах, инфаркт миокарда, нарушения кровообращения в головном мозге
• ЖКТ: сахарный диабет, операции на желудке, двенадцатиперстной кишке, удаление желчного пузыря
• беременные из группы риска
• опорно-двигательного аппарата, ЦНС: пластика суставов, протезирование, оперативное вмешательство на позвоночнике, ортопедические операции

Важно! Список заболевания не полный. Более подробно информация указана в Приказе Министерства здравоохранения РФ № 281 от 05.05.2016 г. В нем прописана даже бессонница, сколиоз, бронхит.

Принять пациента к себе имеют право санатории только в том случае, если им предоставляется справка по форме № 057/у-04. Ее выдает комиссия, если есть показание из перечисленных выше, и нет противопоказаний.

За счет средств ФСС

Оплата путевки может производиться из Фонда социального страхования. Преимущество отдается льготникам:

• неработающие граждане 1, 2 группы инвалидности
• ветераны ВОВ
• дети-сироты
• жители блокадного Ленинграда

Данной категории людей путевки выдаются в первоочередном порядке, но не чаще, чем 1 – 3 раз за год и при расположении в пределах Российской Федерации. Кроме списка документов общего содержания, нужно предоставить бумагу, подтверждающую право на льготу.

За счет средств ОМС

Право использования возможности лечиться в санатории за счет средств, выделяемых по программе ОМС, имеют все люди, оформившие его, если они не входят в список, имеющих противопоказания и если подтвердят необходимость услуги медицинскими документами. Объемы предоставленной помощи определяют организации, которые контролируют территориальную программу по медицинскому страхованию в конкретном регионе.

Что входит в процедуру реабилитации

Процедура реабилитации зависит не только от вида заболевания, выполненных манипуляций, но и от общего состояния здоровья человека. Чтобы составить лист назначений, сначала требуется пройти обследование. После него назначают профилактические, лечебные процедуры, которые будут эффективны для конкретного больного.

Как правило, процедуры состоят из следующих мероприятий:

1. Физиотерапия, массаж, рефлексотерапия
2. Лечебная физкультура
3. Особый диетический стол
4. Сеансы у психотерапевта

Как получить путевку — алгоритм действий

Только тот пациент, который будет соответствовать требованиям к санаторно-курортному лечению, сможет туда направиться. Чтобы выполнить нужные условия, следует пройти такие шаги:

1. Обратиться к лечащему врачу в больницу по месту прикрепления или жительства, взяв с собой полис ОМС. Ему нужно описать свои жалобы, при этом диагноз может уже быть. Дальше врач выполнит осмотр, напишет направление на сдачу анализов, обследование.
2. В том случае, когда больной находился на лечении в стационаре, ему достаточно взять выписку – эпикриз, где будет подтвержден диагноз. После этого нужно обратиться к терапевту без необходимости прохождения дополнительных обследований.
3. После получения нужной информации врач выписывает направление на врачебную комиссию, отбирающую «подходящих» претендентов.
4. По результатам рассмотрения поданных документов комиссия определяет допуск к лечению или формирует обоснованный отказ.
5. При положительном решении следует отправиться к терапевту за справкой, которая необходима для получения путевки. Ее срок годности полгода.

Если предполагается бесплатное лечение в рамках полиса ОМС, предоставляется ограниченный список учреждений для выполнения курса лечения. Куда попадет человек, зависит и от наличия мест на момент обращения. Перечень санаториев доступен для просмотра в сети Интернет.

Правила получения для ребенка

Право на бесплатное оздоровление ребенка закреплено на уровне законодательства. Для этого есть список заболеваний при наличии которых в возрасте до 18 лет положено санаторно-курортное лечение. Также есть установленный порядок, перечень здравниц, принимающих таких пациентов на лечение.

Финансируются такие услуги за счет:

1. Госбюджета по федеральному законодательству в отношении детей:

• инвалидов. Оплачивается и дорога на автобусе или по ж/д в двух направлениях, в том числе на сопровождающего
• возрастом 4 – 18 лет с хроническими заболеваниями или такими, которые требуют профильного лечения
• возрастом от 2 лет с психическими, неврологическими отклонениями
• возрастом 4 – 8 лет (редко с 2 лет) после выполнения операций при необходимости в реабилитации
• потерявших родителя в ходе боевых действий или при пропаже без вести
• пострадавших по причине техногенных катастроф
• у которых родитель погиб на службе (ОВД, пожарной, органах исполнения наказаний, госбезопасности)
• родители которых состоят в профсоюзных организациях имеют право на льготные и бесплатные поездки

1. Федеральных программ при финансировании из местного бюджета. Таким детям предоставляется не только санаторно-курортное лечение, но и путевки в детские оздоровительные лагеря. Это касается таких категорий детей:

• с малым достатком
• из многодетных семей
• потерявших родителей
• если семья потеряла жилье, пострадала от грабежа, других чрезвычайных событий

Более детальная информация о том, кому может предоставляться путевка, находится в органах соцзащиты или территориальном госоргане. Процедура обращения для детей аналогична описанной для взрослых. Отличие в том, что заявление на предоставление путевки пишется родителями или лицами их представляющими на законных основаниях. В пакете документов должно быть свидетельство о рождении или паспорт, а также паспорт родителя (ксерокопии).

Документы для комиссии

Чтобы минимизировать возможный риск отказа по обращению в комиссию за путевкой на санаторное лечение, следует подготовить все необходимые документы и проверить их правильность. В пакет документов должны входить:

• копия страховки ОМС
• копия удостоверения личности (паспорт)
• направление от лечащего врача
• эпикриз из стационара или от других врачей с указанием диагноза
• электрокардиограмма
• анализ крови, мочи, анализ на TORCH-инфекции, венерические заболевания
• флюорография
• результат осмотра гинеколога/уролога

Важно! После получения направления на лечение страхователю нужно взять у терапевта санаторно-курортную карту с показаниями, которые помогут определить необходимый курс реабилитации. В нее же будут вноситься данные о пройденных процедурах и результаты по выполненному лечению.

Сколько дней длится лечение?

Период лечения в условиях санатория может быть разным. Стандартные пределы находятся в рамках 2 – 4 недель. Есть более детальное деление по дням, что представлено в виде таблицы.

Таблица 1. Длительность пребывания пациентов на санаторно-курортном лечении в России

Причины отказа в лечении

Следует понимать, что не всем людям показано санаторно-курортное лечение, так как некоторым сложно самостоятельно передвигаться, обслуживать себя, другим могут быть противопоказаны процедуры. Также следует учитывать:

• ограниченное количество мест, предоставляемое санаториями. Можно ждать своей очереди не один месяц, так и не успев вложиться в срок ожидания 6 месяцев;
• палаты рассчитаны на пребывание одновременно нескольких человек, что может создать для многих неудобства. За индивидуальные комнаты. Возможно, придется доплачивать;
• курс лечения, который предусмотрен путевкой определенный, не может быть расширен, не предусматривает дополнительных процедур;
• время пребывания может быть ограниченным даже для ситуаций, когда больному рекомендовано более длительное лечение.

Если есть сомнения по поводу отказа в обращении за лечением, пациент имеет право обратиться к страховщику, уточнив вопросы по предоставлению санаторно-курортного лечения по ОМС.

Противопоказания для реабилитационных мероприятий

Не стоит надеяться, если есть заболевание, все необходимые документы оформлены, а процедуры пройдены. Отказ является правомерным в таких ситуациях:

• при обнаружении венерических заболеваний
• при необходимости выполнения оперативного вмешательства
• при отсутствии возможности ухаживать за собой
• при наличии онкологических заболеваний
• психических заболеваниях, расстройствах
• наркотической, алкогольной зависимости
• гипертонии третьей степени, сложных состояниях, связанных с нарушениями сердечного ритма
• бронхиальная астма тяжелой формы
• анемия, плохое кровообращение
• наличие патологий, при которых противопоказаны процедуры, выполняющиеся при санаторно-курортном лечении

Заключение

Возможностью поправить свое здоровье не следует пренебрегать. Конечно, есть риск получить отказ, но и вероятность предоставления путевки также есть. Плюсом беспокойства за услугу, которую подразумевает наличие полиса ОМС, является более эффективное лечение, скорейшее выздоровление. Судя по отзывам людей, которые лечились по предоставленным программам, ехать в такие санатории стоит, а значит, стоит бороться за возможность получения путевки, особенно, если это касается выздоровления ребенка.

Реформы 1992г. привели к коренному изменению системы здравоохранения России.

Место бесплатного и качественного медицинского обслуживания заняло обязательное медицинское страхование (ОМС), при котором гарантируется минимум базовых медицинских услуг. Наиболее сложные и дорогостоящие виды лечения (за небольшим исключением) стали платными.

Бесплатное санаторное лечение за счет государства обеспечивается с помощью двух фондов: социального страхования (ФСС) и обязательного медицинского страхования (ФОМС).

За счет средств ФСС

С 1 января 2005 года на Фонд выполняет функции обеспечения санаторными путевками на лечение следующих категорий граждан:

• ветеранов боевых действий и Великой Отечественной войны;
• инвалидов;
• детей-сирот;
• жителей блокадного Ленинграда;
• чернобыльцев и ликвидаторов аварий;
• Героев России и СССР.

Продолжительность лечения - от 18 до 42 дней. Она определяется в зависимости от характера заболевания.

Путевки выделяются только в российские санатории, входящие в специальный , утвержденный Минтруда. Льготникам гарантировано право на бесплатное лечение в отечественных санаториях один раз в три года.

Последовательность оформления путевки по линии ФСС:

как оформить путевку

1. Получить в поликлинике справку, свидетельствующую о наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний для лечения в санатории.
2. Подать заявление в местные органы ФСС о выдаче путевки.

Регламентированные временные нормы:

• Сообщение о приеме заявления - не позднее, чем через 10 дней после подачи заявления, с указанием даты и регистрационного номера.
• Выдача путевки -не позднее, чем за 18 дней до срока заезда в санаторий.

После получения путевки следует оформить санаторно-курортную карту. Оба документа предъявляются при регистрации в санатории.

За счет средств ОМС

Граждане РФ, не входящие в категории льготников, имеют право бесплатно лечиться в санаториях за счет средств ОМС.

Для получения бесплатной путевки в этом случае необходимо иметь полис ОМС и веские медицинские показания, например, необходимость восстановления после тяжелой травмы, перенесенного заболевания.

То есть основная форма лечения за счет средств ОМС - реабилитация больных.

Не допускаются к лечению по линии ОМС пациенты:

• с венерическими заболеваниями;
• после операционных осложнений;
• нуждающиеся в хирургическом вмешательстве;
• неспособные без посторонней помощи передвигаться и обслуживать себя;
• при анемии (показатель гемоглобина менее 100г/л), недостаточности кровообращения;
• при гипертонии 3-й степени;
• имеющие значительные нарушения проводимости сосудов и сердечного ритма;
• психически нездоровые;
• алкоголики, наркоманы;
• онкологические больные.

После того, как доктор определил перечень необходимых процедур, следует обратиться к врачебной комиссии, представив пакет документов:

список документов

• страховой полис (копия);
• паспорт;
• направление из поликлиники;
• заключение врача с описанием основного и сопутствующих заболеваний;
• ЭКГ, обследования на НС, ВИЧ, RW;
• результаты анализа мочи и крови;
• результаты флюорографии;
• заключение гинеколога (уролога).

Комиссия подтверждает необходимость реабилитации и выдает направление в санаторий, после чего пациент должен выбрать наиболее подходящую (не только по его мнению, но также - по мнению лечащего врача) здравницу.

Специфические особенности лечения по системе ОМС:

• строгая очередность;
• лечение только одного заболевания;
• срок - не более 16 дней.

После принятия положительного решения претендент должен передать в Управлении соцзащиты заявление о выдаче бесплатной путевки. В соответствии с нормативами не позднее, чем через 10 дней после подачи заявления, заявителю сообщается персональный номер в очереди на социальную путевку или решение об отказе с изложением причин.

Отказ может быть обоснован разными причинами и требует соответствующих действий со стороны заявителя:

• В случае если вам откажут с формулировкой «в санатории нет свободных мест» необходимо будет подождать, пока такие места появятся.
• Могут также оказать с формулировкой «выбранный санаторий не подходит для лечения вашего диагноза». В этом случае необходимо проконсультироваться со специалистами и подать документы по профилю заболевания.

Ожидание очереди может быть продолжительным, не один месяц.

Общее количество санаториев и профилакториев РФ, обеспечивающих бесплатное лечение - больше 800. Предпочтение отдается санаториям, находящимся в регионе проживания заявителя.

Восстановление включает в обязательном порядке массаж, рефлексо- и физиотерапию, а также диетическое питание. При этом используются местные источники здоровья, которыми богата наша страна.

Где лучше пройти лечение

Качество предоставляемого лечения зависит от региональных условий.

Например, в Москве действует Закон №70 «О мерах социальной поддержки…», в котором предусмотрены дополнительные услуги, существенно повышающие уровень медицинского обслуживания; здравницы Подмосковья оснащены по последнему слову техники.

Отлично функционируют ведомственные санатории и профилактории МО, МВД, добывающих отраслей, Росатома, металлургов.

Отправляясь на лечение,необходимо взять с собой те же документы, что и для получения путевки, а также полис ОМС.

При выборе санатория можно рассмотреть варианты лечебниц Кавказа и Крыма.

Однако, как показывает опыт, в санаториях этих курортов не очень жалуют пациентов, приехавших на лечение по «социалке». Лечение этой категории больных ограничено до минимума, питаются они в отдельных залах, блюда отличается низким качеством и однообразием. Грязная и ветхая мебель советских времен. «Новым бедным» прививается комплекс неполноценности перед теми, кто лечится за свои кровные деньги, обеспечивает рентабельность санатория.

В социальные мероприятия, направленные на поддержку различных категорий граждан, входят меры по оздоровлению. В рамках реализации социальной политики льготникам выдаются путевки на санаторно-курортное лечение. Эта мера необходима для дополнительной медико-социальной реабилитации отдельных категорий граждан.

Законодательные принципы

Основными нормативными актами, регулирующими выделение средств на восстановление здоровья, являются:

1. Закон № 178-ФЗ, начавший действовать с 17 июля 1999 года.
2. Приказ Минздравсоцразвития РФ № 328 от 29.12.04, содержащий порядок выделения льготных направлений на оздоровление.

В указанном выше нормативном акте содержатся важные (для населения) принципы внедрения социального мероприятия по организации оздоровления. Они состоят в следующем:

• направление в санаторий выделяется по инициативе претендента;
• в виде документа установленного образца;
• заявитель обязан отвечать следующим критериям:
  • иметь медицинские показания для направления на лечение (профилактику);
  • должны отсутствовать противопоказания для санаторно-курортного лечения;
  • принадлежать к одной из льготных категорий.

Внимание: за путевкой в лечебно-профилактическое учреждение следует обращаться в инициативном порядке.

Рассмотрим критерии подробнее. Многие считают, что льготный бланк - это способ отдохнуть в курортной зоне бесплатно. Это справедливо только отчасти. На самом деле необходимо иметь заболевание, которое лечат в санатории. Диагнозов для социального оздоровления множество.

А именно лечение:

• туберкулеза;
• болезни крови, кроветворных органов;
• болезни эндокринной системы;
• психические расстройства и расстройства поведения;
• болезни глаза и его придаточного аппарата;
• болезни уха и сосцевидного отростка и многого другого.

Кроме перечня показаний к санаторно-курортному оздоровлению, существует перечень противопоказаний для такого лечения. Его врач также должен учесть при предоставлении социальной услуги и в случае наличия хотя бы одного из противопоказаний, в выдаче путевки будет отказано. К противопоказаниям относятся:

Важно: доктор выдает направление на получение преференции только пациентам:

• обращавшимся с соответствующими жалобами;
• имеющим определенный диагноз;
• регулярно проходящим лечение.

Скачать для просмотра и печати:

Правила выделения оздоровительных субсидий

Выделение направлений происходит строго по правилам, установленным законом. Коротко это означает следующее:

1. Оздоровительные мероприятия, а также пребывание в лечебном учреждении, финансируются за счет средств Фонда социального страхования РФ и федерального бюджета.
2. Из этого следует, что каждую субсидию необходимо обосновать документально подтверждением:
   • льготной категории;
   • необходимости оздоровительного воздействия (справка доктора);
   • отсутствие противопоказаний.
3. Также требуется отчет об использовании средств по целевому направлению (отрывной талон).

Важно: получатель привилегии обязан предоставить документ, доказывающий его пребывание в лечебном учреждении.

Категории льготников

Федеральная социальная программа охватывает довольно широкий круг лиц. Лечебно-оздоровительные мероприятия предусмотрены для следующих категорий граждан:

1. участники ВОВ.
2. Инвалиды войны:
   • солдаты и офицеры;
   • того периода;
   • бывшие блокадники, имеющие наградные знаки;
3. (с 1 по 3 и инвалиды с детства);
4. ветераны боевых действий в горячих точках;
5. члены семейств погибших инвалидов ВОВ, участников ВОВ и ветеранов боевых действий, члены семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда;
6. лица, работавшие в период войны на объектах военного значения;
7. военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, заведениях, не входивших в состав действующей армии в период ВОВ;
8. лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда»;
9. :
   • военные;
   • приравненные;
   • офицеры запаса;
   • ветераны труда;
10. Герои России и СССР.

Подсказка: кроме путёвки льготники получают компенсацию за проезд к месту оздоровления наземным транспортом, а там, где это невозможно, авиалиниями.

Важно! В 2019 г. показатели расходов на 1 получателя соцпомощи были таковы:

• санаторно-курортное лечение — 133,62 р.;
• проезд междугородным транспортом и пригородным железнодорожным транспортом к месту лечения и обратно - 124,05 р.;
• обеспечение необходимыми лекарственными препаратами по рецептам врача - 863,75 р.

Внимание: бесплатные или социальные путевки в санатории полагаются не всем льготникам. Некоторые категории обеспечиваются направлениями со скидкой.

В какие санатории можно поехать

Госорганы, занимающиеся выделением преференции, заключают договоры с учреждениями, оказывающими оздоровительные услуги. Получить путевку можно только в дом отдыха:

1. соглашение с которым достигнуто тем органом, к которому обратился претендент;
2. действующим в российском правовом поле, расположенном в любой точке РФ;
3. по необходимости специалисты постараются подобрать учреждение в регионе проживания (если переезжать трудно);
4. военные пенсионеры и приравненные направляются только в ведомственные оздоровительные учреждения.

Подсказка: «ведомственные» означает, что их деятельность финансируется из бюджета Минобороны (иного министерства).

Кто распределяет путевки в 2020 году

В общем случае распределением бюджета на лечение занимается Фонд социального страхования (ФСС). Эта организация работает с гражданами через органы соцзащиты. Но бывают исключения. Так, МО самостоятельно поддерживает пенсионеров. Для получения оздоровительной льготы нужно адресовать заявление в соответствующее Управление МО.

Таким образом, обращаться следует:

• в отделение соцзащиты по территориальному признаку;
• в Управление МО, занимающееся распределением ведомственных субсидий.

Алгоритм получения субсидии на санаторно-курортное лечение таков:

1. Посетить лечащего врача и заявить о желании съездить в санаторий. Доктор направит на обследование. По его результатам, при наличии показаний и отсутствии противопоказаний, выдается специальный документ - справка по форме № 070/у-04.
2. Со справкой и паспортом следует отправиться в соцзащиту или военный комиссариат по месту жительства для написания заявления.
3. Дождаться ответа о постановке в очередь.
4. По мере удовлетворения всех, ранее заявивших претензию на привилегию, получить путевку.
5. Не ранее чем за 2 месяца до начала путевки, лицо ее получившее должно обратиться к лечащему врачу для проведения дополнительного обследования, по результатам которого врач заполняет и выдает больному санаторно-курортную карту.
6. Отправиться на лечение.

Подсказка: форма № 070/у-04 теряет актуальность через шесть месяцев. Если за этот период очередь еще не подошла, придется обновить справку.

Какие документы готовить

Для получения субсидии на санаторно-курортное оздоровление, необходим минимальный пакет бумаг. Это такие подтверждения:

1. личности - паспортом;
2. факта медстрахования - полисом обязательного и/или дополнительного медицинского страхования;
3. льготной категории:
   • соответствующим удостоверением практически всем:
     • участникам ВОВ разных групп;
     • чернобыльцам;
     • пенсионерам;
     • отставным офицерам;
   • инвалиды предоставляют справку медико-социальной экспертизы;
   • Герои обязаны предоставить наградные документы;
   • ветераны труда - соответствующую книжку;
4. необходимости оздоровительных мероприятий - форма № 070/у-04.
5. СНИЛС.

Важно: перед поездкой следует оформить санаторно-курортную карту. Без нее лечебно-оздоровительное учреждение не примет клиента.

Что представляет из себя путевка

После рассмотрения заявления, претендент получает на руки документ. Он подтверждает право на получение услуг за счет госбюджета:

1. Конкретным учреждением (наименование и адрес указаны в путевке).
2. В определенные сроки (даты начала и окончания курса также вносятся в бланк).
3. Подтверждает факт оплаты соответствующим бюджетом. Для этого на документ ставится подтверждающая печать.

Кроме того, путевка представляет собой персональный документ . Ее нельзя передать или продать иному лицу. Также запрещено делить срок лечебных мероприятий между лицами (так раньше поступали, чтобы поехать в дом отдыха семьей). На бланке указывается:

• ФИО получателя;
• диагноз;
• длительность курса от 18 до 42 дней.

Подсказка: вместе с некоторыми льготниками в санаторий могут поехать сопровождающие лица:

• с несовершеннолетними инвалидами;
• с инвалидами 1 группы.

Сопровождающим выделяется преференция на разных условиях. Они зависят от категории льготника. Путевка может быть бесплатной или со скидкой в 25-50%. Так, военные пенсионеры могут взять с собой супругу. Ее оздоровление обойдется в 50% от полной стоимости.

Важно: путевка полагается 1 раз в год (есть исключения).

Прерогативы отдельных групп граждан

Офицерам запаса преференции на лечение полагаются в том случае, если срок их службы более двадцати лет. Военным пенсионерам выдается субсидия раз в год. При этом они могут взять с собой в ведомственный профилакторий супругу (за 50% стоимости).

Такое же правило действует в отношении отставников, имеющих достаточный стаж службы. Остальные преференциями не наделяются. К военным пенсионерам относятся работники правоохранительных органов, ушедшие со службы, и некоторые иные категории госслужащих.

Важно: при наличии нескольких оснований социальное направление (бесплатное) выделяется только раз в год по любому на выбор льготника.

Полагается ли субсидия пенсионерам

Согласно нормам действующего законодательства через отделение ФСС направления могут получить:

1. Ветераны труда;
2. Пенсионеры, в том числе работающие.

Алгоритм обращения описан выше. Только документы следует нести в ФСС. Основанием для обращения является:

• удостоверение пенсионера;
• справка № 070/у-04.

Подсказка: после воссоединения России и Крыма, льготники все чаще получают направления в крымские дома отдыха. Сюда лучше приезжать летом, когда есть возможность искупаться в море. Хотя многие крымские санатории являются круглогодичными.

Дополнительные сведения

Вышеописанные общие правила выделения оздоровительных субсидий, иногда нарушаются. Так, по медицинским показаниям льготнику могут предоставить направление в санаторий за счет госбюджета дважды в год:

• решение принимает доктор;
• он выдает справку со специальной отметкой.

Иногда приходится ждать очереди довольно длительное время. Это связано с небольшим количеством учреждений, проводящих редкое лечение. Желательно подавать заявку загодя, сразу после получения справки. Это повышает шанс на быстрое ее удовлетворение.

Внимание: о наличии свободной путевки специалисты обязаны оповестить претендента за две недели. Правда, иногда им приходится искать клиента на «горящий» тур, когда человек внезапно отказывается от поездки.

Последние изменения

В середине 2018 г. военным пенсионерам вернули ранее упраздненное право на бесплатный проезд к месту лечения в ведомственном санатории. Теперь отставники и офицеры запаса ВС и ВМФ, в том числе мичманы и прапорщики с выслугой от 20 лет, а также их семьи, могут рассчитывать на бесплатный проезд к месту лечения раз в год. За путевками необходимо обращаться в военкомат по месту воинского учета. Это распространяется на любой вид общественного ТС.